À medida que os medicamentos para perda de peso GLP-1 se tornam populares na medicina, os especialistas afirmam que estes representam riscos não diagnosticados para alguns pacientes com doenças crónicas complexas – sublinhando a necessidade de um rastreio cuidadoso e de uma monitorização médica rigorosa.
GLP-1s como Ozempic e Wegovy são tão populares que um em cada oito americanos os usa até março de 2026. De acordo com aos dados do Statista. O seu aumento coincidiu com um declínio nas taxas de obesidade nos EUA, embora os especialistas acautelem que vários factores estão em jogo.
Os medicamentos são aprovados para o tratamento de diabetes tipo 2 e obesidade e são amplamente considerados eficazes quando prescritos de forma adequada. No entanto, os médicos dizem que os seus efeitos podem não ser uniformes em todas as populações de pacientes.
Como funcionam os GLP-1?
O GLP-1, também conhecido como peptídeo-1 semelhante ao glucagon, é um hormônio produzido naturalmente pelo corpo. Depois de comer, ajuda a regular o açúcar no sangue, estimulando a liberação de insulina, suprimindo o glucagon, retardando o esvaziamento gástrico e aumentando a sensação de saciedade.
diz Lily Spechler, nutricionista de Nova Jersey especializada em cobiça crônica e outras condições crônicas. Semana de notícias Portanto, os medicamentos GLP-1 funcionam “imitando o hormônio”.
Para muitas pessoas, esses medicamentos trazem enormes benefícios. No entanto, “não é uma abordagem única”, diz Specler, acrescentando que estes medicamentos podem não ser apropriados para alguns.
Aumento do risco de gastroparesia
Como os GLP-1 retardam o esvaziamento gástrico, aumentam o risco de gastroparesia – uma condição em que o estômago esvazia demasiado lentamente, causando sintomas como náuseas, vómitos, distensão abdominal e dor abdominal – especialmente em pacientes que já são propensos a problemas de motilidade digestiva.
Certos pacientes podem já ter uma doença crônica do tecido conjuntivo, como a síndrome de Ehlers-Danlos (SDE). Atraente Tendo gastroparesia.
Pessoas com essa condição têm tecido conjuntivo que cobre muitas partes do corpo que funciona de maneira diferente de alguém sem a doença, e são mais propensas a ter problemas digestivos que resultam na movimentação inadequada de alimentos pelo intestino.
Pacientes com síndrome de taquicardia ortostática postural (PoTS), um distúrbio do sistema nervoso autônomo, também apresentam problemas semelhantes.
A digestão depende do estado parassimpático de “descanso e digestão” e, na PoTS, a regulação autonômica alterada pode interromper esse processo, contribuindo para sintomas gastrointestinais em alguns pacientes, explicou Speckler.
Para pacientes que sofrem de gastroparesia enquanto se beneficiam de GLP-1, ajustes dietéticos orientados por médicos, como uma dieta com baixo teor de resíduos e células pequenas, projetada para ajudar os alimentos a se moverem mais facilmente através do trato gastrointestinal, às vezes podem ser considerados, disse Spechler.
Problemas para reduzir o apetite
Suprimir a fome enganando o cérebro fazendo-o pensar que você está saciado na maior parte do tempo é repleto de riscos, especialmente para aqueles com doenças crônicas, como COVID crônico, PoTS e SDE.
Pessoas com essas condições normalmente “precisam de mais proteínas especificamente para ajudar a manter a integridade do tecido conjuntivo”, diz Spechler. Ela acrescentou que eles “precisam de calorias suficientes para reduzir o estado inflamatório crônico” que enfrentam.
Embora não haja um consenso claro sobre as necessidades calóricas dos pacientes crônicos de Covid, Spechler disse que frequentemente aconselha seus pacientes a comerem 10 a 15 por cento mais calorias do que a linha de base calculada pelo TDEE (Despesa Energética Diária Total) devido ao aumento das demandas metabólicas em seus corpos à luz de sintomas como desregulação da temperatura e falta de ar.
Assim, embora estes medicamentos possam ter um efeito positivo sobre a inflamação, estabilizando o açúcar no sangue, existe um “grande ponto de interrogação” sobre se podem ter um efeito negativo sobre a inflamação se as necessidades metabólicas não forem satisfeitas, disse Specler.
Efeitos da perda de peso súbita e severa
A perda repentina de peso também pode ser problemática para alguns pacientes, especialmente se for superior a um ou dois quilos por semana, sugerem os alertas de saúde. Geralmente Dê conselhos. “Se você ultrapassar isso, corre o risco de perder massa muscular magra e alguns tecidos saudáveis do corpo, juntamente com a perda de gordura”, diz Spechler.
Foi demonstrado que a rápida perda de peso perturba o equilíbrio eletrolítico – particularmente importante para pacientes com doenças como PoTS – e alguns estudos revisados por pares sugerem que os níveis circulantes de produtos químicos (POPs) armazenados no tecido adiposo podem aumentar temporariamente, embora seu significado clínico permaneça sob investigação.
Para pessoas com SDE hipermóvel, ou HEDS, a perda de massa muscular também pode ser um grande problema porque os pacientes com a doença dependem de músculos fortes como uma “parte crítica da estabilidade articular e do controle dos sintomas”, diz Lisa Becker-Schmal, fisioterapeuta especializada em POTS e HEDS. Semana de notícias.
“Muitos pacientes com HEDS também são mulheres, tornando a manutenção da massa muscular ainda mais crítica para a saúde geral e a longevidade”, acrescentou.
O que os especialistas aconselham
Embora alguns pacientes possam ter algumas preocupações sobre o uso de medicamentos injetáveis para perda de peso, isso não quer dizer que eles não tenham seu lugar no setor de saúde.
“Acho que os GLP-1 são medicamentos úteis para algumas pessoas, durante algum tempo, e estou entusiasmado em ver dados que nos ajudarão a esclarecer os melhores candidatos”, disse Becker-Schmall. Semana de notícias. Como qualquer novo medicamento ou tratamento, disse ela, “há muitas incógnitas” que precisam ser esclarecidas através de mais pesquisas e investigações.
Qualquer pessoa que esteja determinada a ser um bom candidato ao GLP-1, especialmente alguém com HEDS, “precisa ter uma forte discussão na equipe de atendimento”, disse ela, com especialistas analisando a nutrição, densidade óssea e massa muscular do paciente, e qualquer pessoa que possa controlar a dosagem e os sintomas.
“Os clientes mais bem-sucedidos que vi no GLP-1 com HEDS têm três trabalhando juntos: o nutricionista, o técnico de reabilitação e o médico encaminhador”, diz ela.
O mesmo acontece com Taylor Goldberg, um treinador de hipermobilidade baseado no Colorado Semana de notícias Pelo que ela viu com seus pacientes, “trabalhar com um nutricionista registrado parece ser o benefício número um para os pacientes”, a fim de apoiá-los na redução dos riscos de desnutrição e potenciais reações adversas aos medicamentos.
Como são necessários mais dados para compreender o efeito do GLP-1 em todo o corpo, é “muito cedo” para ter mais do que “opiniões” sobre estes medicamentos, acrescentou Goldberg.
Também é importante saber que as pessoas com SDE – e muitas outras condições crônicas – têm “diferentes efeitos colaterais, sintomas, alergias e tolerâncias”, por isso não é generalizável a forma como os pacientes com a doença toleram diferentes medicamentos como o GLP-1, diz a Dra. Bernadette Riley, Instituto de Síndrome de Ehlers-Danlos do New York College/Hypermobil Center of Technology Osteopathic Medicine. Semana de notícias.
Para os pacientes que decidem não usar GLP-1 após uma avaliação médica, Spechler diz que existem outras abordagens para apoiar o controlo do peso, incluindo mudanças na dieta e no estilo de vida.
À medida que a utilização do GLP-1 continua a crescer nos EUA, os especialistas dizem que a questão principal não é se os medicamentos funcionam, mas para quem são mais adequados – sublinhando a importância de decisões de tratamento individualizadas e de uma monitorização médica rigorosa.
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