Uma nova análise de mais de 20.000 pacientes de três grandes instituições de pesquisa do National Institutes of Health (NIH) mostra que a lipoproteína(a) (Lp(a)) elevada está associada a risco cardiovascular persistente, mesmo em pacientes que recebem tratamento padrão. Os resultados sugerem que os pacientes com níveis elevados de Lp(a) podem necessitar de um tratamento mais agressivo dos fatores de risco para doenças cardíacas. Os pesquisadores apresentaram os resultados mais recentes nas Sessões Científicas da Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares (SCAI) 2026 e na Cúpula da Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista/Associação Canadense de Cardiologia Intervencionista (CAIC-ACCI) em Montreal.
Lp(a) é uma partícula transportadora de colesterol encontrada no sangue. É semelhante ao colesterol LDL, frequentemente chamado de colesterol “ruim”, mas contém uma proteína extra que pode torná-lo mais prejudicial ao sistema cardiovascular. Níveis elevados de Lp(a) são frequentemente hereditários e podem aumentar o risco de doenças cardíacas, mesmo que os níveis padrão de colesterol sejam normais.
Os especialistas estimam que cerca de 20% das pessoas apresentam Lp(a) elevada, mas a maioria das pessoas não percebe isso porque a condição geralmente não causa sintomas. Embora os investigadores saibam há muito tempo que a Lp(a) elevada está associada a doenças cardiovasculares, permanecem questões sobre até que ponto esta prevê riscos futuros em pessoas com ou sem doença cardíaca.
Ensaio do NIH mostra aumento do risco de acidente vascular cerebral e morte
Para um estudo mais aprofundado, os pesquisadores examinaram amostras de plasma armazenadas de 20.070 adultos com 40 anos ou mais que participavam dos ensaios randomizados ACCORD, PEACE e SPRINT NIH. Todas as amostras foram analisadas em laboratórios de transformação dedicados usando ensaios padronizados e medidas usando padrões atuais de relatórios nmo/L.
Os participantes foram divididos em grupos com base no nível de Lp(a) (<75, 75-125, 125-175 ou ≥ 175 nmo/L) e se tinham doença cardiovascular. O modelo estatístico levou em consideração fatores como idade, condições médicas, níveis de lipídios no sangue e histórico de tratamento.
A média de idade dos participantes foi de 65,2±8,5 anos e 64,9% eram do sexo masculino. Os pesquisadores rastrearam os principais eventos cardiovasculares adversos (MACE), incluindo infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, revascularização coronariana e morte cardíaca.
Durante um acompanhamento médio de 3,98 anos, ocorreram 1.461 (7,3%) eventos cardiovasculares maiores. Pacientes com níveis de Lp(a) maiores ou iguais a 175 nmo/L enfrentaram riscos significativamente maiores de MACE (HR 1,31, IC 95%: 1,10-1,55), morte cardiovascular (HR 1,49, IC 95%: 1,07-2,06) e acidente vascular cerebral (HR 1,64, IC 95%: 1,07-2,06). IC: 1,7). No entanto, o aumento da Lp(a) acima deste limiar não foi associado a um maior risco de ataque cardíaco.
A associação foi mais forte entre os participantes com doença cardíaca existente (HR 1,30, IC 95%: 1,07-1,57) em comparação com aqueles sem doença cardíaca (HR 1,18, IC 95%: 0,91-1,54).
Simples exame de sangue pode identificar pacientes de alto risco
“Pela primeira vez, somos capazes de quantificar os níveis específicos de Lp(a) que colocam os pacientes em risco significativamente aumentado de eventos cardiovasculares graves, particularmente acidente vascular cerebral e morte”, disse Subhash Banerjee, MD, FSCAI, cardiologista intervencionista do Baylor Scott & White Hospital em Dallas, Texas.
“Independentemente da idade, os pacientes podem determinar se têm esta doença genética com um exame de sangue simples e de baixo custo. Se forem detectados níveis elevados de Lp(a), eles devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para reduzir agressivamente o colesterol LDL e controlar outros fatores de risco cardiovascular sempre que possível.
Os pesquisadores acrescentaram que o estudo de amostras biológicas armazenadas em ensaios clínicos concluídos pode continuar a revelar informações valiosas. Espera-se que as análises futuras se concentrem em outras populações de pacientes, incluindo aqueles com doença renal crônica e doença arterial periférica.
