Sabe-se que as pedras nos rins causam dor intensa e muitas vezes debilitante. Eles atrapalham a vida diária e muitas vezes mandam as pessoas para o pronto-socorro. Cerca de 1 em cada 10 pessoas nos Estados Unidos desenvolverá cálculos renais e quase metade delas desenvolverá novamente cálculos renais posteriormente.
Um novo grande ensaio clínico liderado pela Urinary Stone Disease Research Network e coordenado pelo Duke Clinical Research Institute visa responder a uma questão-chave: um programa comportamental estruturado pode ajudar as pessoas a beber líquidos suficientes para prevenir a recorrência de pedras nos rins?
As descobertas foram publicadas recentemente em lancetaesclarece por que a prevenção de cálculos renais continua difícil, mesmo quando as pessoas estão motivadas e recebem apoio contínuo.
“Os resultados do estudo indicam que, embora a ingestão elevada de líquidos seja importante para prevenir a recorrência de cálculos, alcançar e manter uma ingestão muito elevada de líquidos é mais desafiador para os pacientes com cálculos urinários do que muitas vezes imaginamos”, disse Charles Scales, MD, professor associado do Departamento de Urologia e Ciências da Saúde da População da Faculdade de Medicina da Universidade Duke e autor correspondente e co-autor sênior do artigo.
“Os desafios de adesão podem contribuir para as taxas relativamente elevadas de recorrência de cálculos em pessoas com esta doença crónica”, disse Scales.
Garrafas de sabedoria e orientação ainda não são suficientes
Os participantes do estudo foram designados aleatoriamente para receber cuidados padrão ou um programa de hidratação comportamental projetado para aumentar a ingestão de líquidos. O programa inclui garrafas de água inteligentes habilitadas para Bluetooth que rastreiam o consumo de água dos participantes, bem como metas personalizadas de consumo de água (“prescrições de líquidos”), mensagens de texto de lembrete, incentivos financeiros e treinamento de saúde.
A “prescrição de líquidos” de cada participante foi calculada comparando a produção habitual de urina com a quantidade necessária para atingir uma meta diária de pelo menos 2,5 litros.
Embora as pessoas no programa tenham aumentado o consumo de álcool e a produção média de urina, esta melhoria não foi suficiente para reduzir significativamente as taxas de recorrência sintomática de cálculos renais em todo o grupo.
O maior estudo comportamental desse tipo
O estudo incluiu 1.658 adolescentes e adultos de seis grandes centros clínicos dos Estados Unidos: UT Southwestern Medical Center, Universidade de Washington em St. Louis, Universidade da Pensilvânia/Hospital Infantil da Filadélfia, Universidade de Washington, Clínica Mayo e Clínica Cleveland. Os pesquisadores acompanharam os participantes por dois anos para monitorar os resultados.
Este estudo é notável porque mede diretamente se as pedras nos rins recorrem, em vez de se concentrar apenas na ingestão de líquidos ou nos níveis de urina. Os pesquisadores usam pesquisas periódicas e imagens para determinar se novas pedras estão se formando ou se as pedras existentes estão crescendo.
Por que manter-se hidratado é tão difícil
Os resultados destacam como é difícil para as pessoas beberem consistentemente grandes quantidades de líquidos todos os dias, mesmo com o apoio da tecnologia e orientação. As descobertas sugerem que um único objetivo de hidratação pode não funcionar para todos, uma vez que as necessidades de líquidos variam com base em fatores como idade, tamanho corporal, estilo de vida e saúde geral.
“Este estudo avança no campo em direção a uma prevenção mais precisa em adolescentes e adultos”, disse o co-autor sênior Gregory E. Tasian, MD, urologista pediátrico assistente do Departamento de Urologia e investigador principal do estudo no Hospital Infantil da Filadélfia.
“Em vez de exigir que cada paciente atinja os mesmos objetivos de fluidez, devemos identificar quem se beneficia de quais objetivos, entender por que a adesão diminui e desenvolver intervenções comportamentais e médicas para reduzir de forma confiável a recorrência de cálculos”, disse Tasian.
Uma prevenção mais personalizada de cálculos renais
Os pesquisadores dizem que as descobertas apontam para a necessidade de novos métodos de prevenção. Estes podem incluir objetivos de hidratação mais personalizados, estratégias para superar barreiras relacionadas ao trabalho e à vida diária e possíveis tratamentos para ajudar a manter os minerais dissolvidos na urina.
“A pedra nos rins é uma doença crônica com episódios imprevisíveis e às vezes extremamente dolorosos que podem atrapalhar o trabalho, o sono, a produtividade e a vida”, disse Alana Desai, médica, autora principal do estudo e investigadora principal do Centro de Pesquisa da Universidade de Washington, em St.
“A maioria das pessoas apreciaria uma maneira simples de reduzir as chances de sofrer outro incidente”, disse Desai.
Além de Scales, os autores do estudo de Tarsian e Desai incluem Naim M. Maalouf, Jonathan D. Harper, Sri Sivalingam, John C. Lieske, H. Henry Lai, Peter P. Reese, Hunter Wesssels, Hongqiu Yang, Hussein R. Al-Khalidi e Ziya Kirkali.
Este estudo e outros da Urinary Stone Disease Research Network foram financiados pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais.
