Os medicamentos GLP-1, como o Ozempic, mudaram o tratamento de muitas pessoas com diabetes tipo 2, ajudando a reduzir o açúcar no sangue e a apoiar a perda de peso. Mas os investigadores descobriram que estes medicamentos não funcionam igualmente bem para todas as pessoas. Um novo estudo realizado no Japão sugere que os hábitos alimentares de uma pessoa e as razões por trás de comer em excesso podem desempenhar um papel importante na eficácia destes medicamentos.
Os cientistas acompanharam 92 pacientes com diabetes durante o primeiro ano de tratamento com agonistas do receptor GLP-1. Os resultados sugerem que as pessoas que tendem a comer demais porque a comida parece ou cheira apetitosa têm maior probabilidade de obter benefícios a longo prazo com a droga. Por outro lado, as pessoas que comem principalmente para lidar com o estresse ou as emoções também têm menos probabilidade de reagir.
“A avaliação dos padrões de comportamento alimentar antes do tratamento pode ajudar a prever quem se beneficiará mais com o tratamento com agonistas do receptor GLP-1”, disse o professor Daisuke Yabe, da Universidade de Kyoto e autor sênior do artigo Frontiers in Clinical Diabetes and Healthcare. “Os agonistas do receptor GLP-1 são eficazes em indivíduos que apresentam ganho de peso ou níveis elevados de açúcar no sangue devido à alimentação excessiva desencadeada por estímulos externos. No entanto, sua eficácia é menos ideal quando a alimentação emocional é a causa primária.”
Como os medicamentos GLP-1 afetam o apetite e o peso
Os agonistas do receptor GLP-1 reduzem o açúcar no sangue de várias maneiras, incluindo aumentando a liberação de insulina. Eles também podem ajudar muitas pessoas a perder peso, reduzindo o apetite e mudando os comportamentos alimentares. No entanto, alguns pacientes apresentam perda de peso significativa, enquanto outros apresentam resultados limitados.
Para entender melhor o porquê, os pesquisadores analisaram as relações dos participantes com os alimentos e se os diferentes padrões alimentares afetavam os resultados do tratamento.
O estudo incluiu 92 pacientes com diabetes tipo 2 que haviam acabado de iniciar o tratamento com GLP-1 na província de Gifu, no Japão. Os pesquisadores os monitoraram por 12 meses. No início do tratamento, três meses depois e um ano depois, a equipe registrou peso, composição corporal, hábitos alimentares, níveis de açúcar no sangue, colesterol e outros indicadores de saúde. Os participantes também preencheram questionários sobre seus comportamentos alimentares.
Comer emocional e comer externamente
Os pesquisadores se concentraram em três padrões alimentares comumente associados ao ganho de peso.
A primeira é a alimentação emocional, onde as pessoas comem para lidar com as emoções negativas, em vez da fome física. O segundo tipo é a alimentação externa, em que as pessoas comem porque a comida parece ou cheira apetitosa, e não porque estão com fome. A terceira é fazer dieta, ou seja, limitar conscientemente a ingestão de alimentos para perder peso. Embora a restrição alimentar possa apoiar a perda de peso quando equilibrada, a restrição excessiva pode por vezes levar a comportamentos alimentares pouco saudáveis.
No geral, o peso, o percentual de gordura corporal e os níveis de colesterol dos participantes diminuíram significativamente durante o estudo. A massa muscular permanece estável. Os níveis de açúcar no sangue também melhoraram, embora as alterações não tenham sido consideradas estatisticamente significativas.
Por que os comedores emocionais veem menos benefícios
Os resultados tornaram-se ainda mais interessantes quando os pesquisadores compararam diferentes padrões alimentares.
Após três meses de tratamento, os participantes relataram redução do humor e dos comportamentos alimentares externos e comportamentos alimentares mais contidos. No entanto, aos 12 meses, a alimentação emocional e a alimentação contida retornaram em grande parte aos seus níveis originais.
“Uma possível explicação é que a alimentação emocional é mais suscetível a fatores psicológicos, e a terapia com agonistas do receptor GLP-1 pode não abordar diretamente essas questões”, disse o Dr. Takehiro Kato, da Universidade de Gifu, o segundo autor do artigo. “Indivíduos com tendências alimentares emocionais significativas podem necessitar de apoio comportamental ou psicológico adicional”.
Os pesquisadores não encontraram nenhuma associação entre o humor ou as pontuações de restrição alimentar no início do tratamento e os resultados finais do tratamento um ano depois. Entretanto, a dieta externa apresentou padrão diferente. A redução na alimentação externa continuou ao longo do ano, com os participantes com os níveis mais elevados de alimentação externa no início do estudo a observarem as maiores melhorias na perda de peso e no controlo do açúcar no sangue.
Pesquisadores dizem que mais pesquisas são necessárias
Os pesquisadores notaram várias limitações. Como o estudo foi observacional e se baseou em parte em informações auto-relatadas, não pode provar que os comportamentos alimentares levam diretamente a diferentes respostas ao tratamento. Os participantes também podem ter ficado particularmente motivados para melhorar o controle do diabetes, o que pode ter afetado a quantidade de peso que perderam.
“Embora o nosso estudo sugira uma associação potencial entre comportamentos alimentares externos e a resposta terapêutica aos agonistas do receptor GLP-1, estes resultados ainda são preliminares”, disse Yabe. “Mais evidências são necessárias antes da implementação na prática clínica. Se futuros ensaios clínicos randomizados ou em grande escala puderem validar essa relação, então a incorporação de avaliações comportamentais simples poderá se tornar um componente valioso na otimização de estratégias de tratamento”.
