Tenho notado a mesma tendência ao longo dos anos enquanto trabalhava como dentista e pesquisador em saúde pública. Pacientes com infecções graves nas profundezas dos dentes muitas vezes parecem estar lutando contra problemas de saúde mais amplos, especialmente diabetes. Na época, a conexão não era clara. Agora, um conjunto crescente de evidências científicas começa a explicar isto. O tratamento de infecções dentárias profundas também pode melhorar a capacidade do corpo de controlar o açúcar no sangue.
A infecção dentária pode parecer um problema pequeno e localizado, mas os investigadores descobriram que os seus efeitos podem espalhar-se por todo o corpo. Uma pesquisa recente descobriu que as pessoas que foram submetidas a tratamento de canal devido a uma infecção crônica na ponta da raiz tiveram níveis mais baixos de açúcar no sangue e menos inflamação nos dois anos seguintes.
Os pesquisadores observaram a mesma tendência Análise metabolômica longitudinalque rastreia as pessoas ao longo do tempo e utiliza exames de sangue avançados para examinar centenas de pequenas moléculas que refletem a função corporal. Este tipo de análise pode ajudar os cientistas a compreender como o tratamento afeta o metabolismo geral, e não apenas o próprio dente infectado.
Os pacientes do estudo foram inflamação periapicaluma infecção profunda localizada no final da raiz do dente. Como muitas vezes causa pouca ou nenhuma dor, muitas pessoas não percebem que têm a doença até que ela apareça em um raio-X.
Os exames de sangue realizados antes e depois do tratamento mostraram melhorias nos níveis de açúcar no sangue a longo prazo e nos marcadores relacionados à saúde cardíaca e metabólica. A simples remoção do tecido infectado do interior de um dente parece trazer benefícios que vão muito além da boca.
Como a infecção dentária causa inflamação
Uma razão pode ser que estas infecções nem sempre são isoladas. Quando as bactérias se espalham para o tecido ao redor da raiz do dente, o sistema imunológico responde. Se a infecção persistir, o corpo pode entrar num estado inflamatório de baixo grau: uma resposta imunitária contínua que nunca é totalmente desligada.
Essa inflamação contínua pode viajar pela corrente sanguínea. Com o tempo, pode interferir na capacidade do corpo de regular o açúcar no sangue porque a inflamação crônica afeta o modo como a insulina funciona, tornando mais difícil para as células absorverem o açúcar do sangue.
Para entender melhor como a infecção dentária localizada afeta todo o corpo, os pesquisadores revisaram os resultados de diversos estudos. deles comentário narrativo São descritas várias vias biológicas que podem ligar a periodontite apical a doenças sistêmicas mais amplas.
Ligação entre diabetes e infecções orais
Numerosos estudos examinaram a relação entre diabetes e infecções orais. um Sete estudos revisados Estudos descobriram que pacientes com diabetes têm maior probabilidade de desenvolver lesões persistentes ao redor dos dentes tratados radicalmente.
Nestes casos, a diabetes parece aumentar o risco de má cicatrização, em vez da infecção dentária que causa directamente a diabetes. O açúcar elevado no sangue enfraquece as defesas imunológicas e interfere na reparação óssea, tornando mais comuns as lesões próximas às raízes dos dentes (visíveis nos raios X como áreas mais escuras onde o osso não cicatrizou adequadamente).
outra revisão Os dentes que foram submetidos a tratamento de canal também correm maior risco de desenvolver diabetes do que aqueles sem diabetes, disse o relatório. um pesquisa clínica Resultados semelhantes foram encontrados envolvendo centenas de dentes tratados.
As pessoas com diabetes apresentam mais lesões persistentes do que os não diabéticos, reflectindo um pior controlo do açúcar no sangue – o que significa que os níveis de açúcar no sangue são consistentemente mais elevados do que o recomendado, o que é conhecido por retardar a cicatrização em todo o corpo, incluindo ossos e tecido conjuntivo.
Evidências adicionais vêm de diretrizes clínicas e Pesquisar Estudos sobre cicatrização de feridas e controle de açúcar no sangue chegaram à mesma conclusão: níveis elevados de açúcar no sangue prejudicam a função imunológica e retardam a reparação dos tecidos.
Tratamento de canal radicular e saúde geral
Os investigadores estão agora a analisar o que acontece quando estas infecções são tratadas com sucesso. um estudo Usando testes metabólicos avançados, descobriu-se que o tratamento de canal radicular não apenas eliminou a infecção, mas também resultou em melhor controle do açúcar no sangue e redução dos níveis de marcadores inflamatórios.
O tratamento de canal radicular remove o tecido infectado de dentro do dente e sela a área para evitar que bactérias e toxinas se espalhem para o tecido circundante. outro estudo Estudos descobriram que embora a cura em pessoas com diabetes tenda a ser mais lenta, as lesões melhoram quando a infecção é tratada. Mesmo a cura lenta pode ser benéfica para a saúde geral.
Os cientistas dizem que as descobertas são semelhantes às já observadas nas doenças gengivais. Foi demonstrado que o tratamento de infecções gengivais melhora o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes. Pesquisa mostra O tratamento periodontal – tratamento profissional para remover placa bacteriana, tártaro e infecção abaixo da linha da gengiva – pode Níveis moderadamente mais baixos de HbA1c.
A HbA1c reflete os níveis médios de açúcar no sangue ao longo de várias semanas, portanto, mesmo uma pequena diminuição pode sinalizar um melhor controle do açúcar no sangue a longo prazo. Os pesquisadores acreditam Reduzir a inflamação crônica na boca pode ajudar o corpo a controlar o açúcar no sangue de forma mais eficaz.
Problemas dentários silenciosos muitas vezes esquecidos
Uma das razões pelas quais as infecções apicais são particularmente preocupantes é que muitas vezes são difíceis de detectar. Ao contrário das doenças gengivais, que muitas vezes causam dor, inchaço ou sangramento, a infecção na ponta do dente pode ser silenciosa e a inflamação pode se espalhar gradualmente por todo o corpo. Avaliações sobre inflamação periapical Destaque a frequência com que essas infecções são ignoradas.
Os pesquisadores alertam que isso não significa que os canais radiculares possam curar o diabetes. As melhorias observadas nos estudos foram moderadas e dependeram de fatores como a gravidade da infecção e a saúde geral da pessoa.
Os cientistas também enfatizam Uma relação direta de causa e efeito não foi comprovada e são necessários mais estudos controlados. Mesmo assim, há evidências crescentes de que a saúde oral pode desempenhar um papel muito maior na saúde metabólica do que muitas pessoas imaginam.
Essas descobertas podem ser particularmente importantes para pessoas com diabetes ou com risco de diabetes. Um dente que dói ou que simplesmente não parece bem pode significar mais do que apenas um problema dentário.
O estudo também destaca uma questão mais ampla. Os cuidados dentários e os cuidados médicos são frequentemente vistos como campos completamente diferentes, embora o corpo não funcione dessa forma. Pesquisa de infecção de canal radicular Indica que os dois estão intimamente relacionados. Tratar um dente infectado pode envolver mais do que apenas manter o seu sorriso. Também pode apoiar uma melhor saúde geral.
