UM Auditoria de entre Descobriu uma rede de um milhão de dólares Fraude Entre os benefícios oftalmológicos que afetaram aposentados em diversas províncias. O relatório revelou práticas sistemáticas de sobrefacturação, receitas apócrifas e serviços que nunca foram prestados.
Ele é Enquete Baseado em Sistema de Cruzamento de Dados de Ordens Médicas Eletrônicas (OME) e verificações de desempenho. Segundo a agência, as irregularidades não são casos isolados, mas Repita com padrões semelhantes em diferentes partes do país.
Superfaturamento e benefícios fantasmas
Entre as principais manobras identificadas, Uma alta conta de óculos é destacada. Os fornecedores prescrevem lentes de baixa prescrição, mas cobram por módulos de alta prescrição, com valores cinco vezes maiores.
“Valor real do módulo US$ 4.941, módulos faturados chegaram a US$ 27.204”Os auditores identificaram. Este desvio criou uma perda financeira significativa para o sistema.
Além do mais, “Benefícios fantasmas” são identificadosaquilo é, Consultas e estudos que nunca foram realizados. Em alguns casos, 50% dos pedidos não tinham respaldo clínico, o que mostrou a magnitude das irregularidades.
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— PAMI – INSSJP (@PAMI_org_ar) 7 de janeiro de 2026
Irregularidades em muitas províncias
O relatório também identificou circuitos fechados de conflitos de interesses. Por esta Cobranças desnecessárias são adicionadas aos membros por óculos que deveriam ser gratuitosOs valores chegaram a valores extremos em alguns casos.
Em Santiago del Estero, foram confirmados 606 casos de superfaturamento, com perdas superiores a US$ 10 milhões.. Em Entre Rios, na mesma época, foram registrados 613 casos com dioptrias ou prescrições sem atendimento médico.
As manobras são uma parte Processo de pesquisa já liderou pelo menos amplamente Seis processos judiciais. Um dos arquivos mais avançados está em Santa Fé, onde é solicitado um ensaio oral para médico e farmacêutico.
Outras descobertas incluem volumes de preservação impossíveisComo um profissional que já fez centenas de pedidos em um único dia. A organização garantiu que reforçou os controles e garantiu a utilização adequada dos recursos.
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— PAMI – INSSJP (@PAMI_org_ar) 15 de abril de 2026
