mulheres na meia idade Dizem que a confusão é esperada. O sono pode tornar-se mais leve, as noites podem tornar-se mais quentes e a energia pode tornar-se mais difícil de obter. Seus hormônios mudam e seu corpo se adapta. Mas para muitas mulheres, algo mais está acontecendo. Em outras palavras, enquanto você dorme, suas vias aéreas entram em colapso dezenas de vezes por hora.
A apneia obstrutiva do sono (AOS) já foi considerada um distúrbio que afetava principalmente homens mais velhos e mais pesados, mas é cada vez mais reconhecida como uma condição muito mais complexa e muitas vezes não detectada, especialmente em mulheres que passam pela perimenopausa e pela menopausa.
A AOS ocorre durante o sono, quando as vias aéreas superiores se estreitam ou colapsam, os níveis de oxigênio caem e o cérebro acorda brevemente o corpo para começar a respirar novamente. Por muitos anos foi classificado como um distúrbio único com rosto familiar. Agora os pesquisadores entendem que é muito mais complexo. Em outras palavras, é uma condição heterogênea moldada por diferentes mecanismos biológicos e expressa através de diferentes padrões de sintomas. Mas arquétipos masculinos maiores e mais velhos ainda moldam quem recebe o diagnóstico e quem não recebe.
recente projeção A revista Lancet Respiratory Medicine sugere que o problema é muito maior e afeta mais mulheres do que se pensava anteriormente. Os investigadores estimam que, até 2050, cerca de 77 milhões de adultos norte-americanos com idades compreendidas entre os 30 e os 69 anos terão AOS, prevendo-se que a prevalência entre as mulheres aumente 65 por cento, para cerca de 30,4 milhões, em comparação com um aumento relativo de 19 por cento entre os homens. Este aumento reflete o envelhecimento da população e o aumento da obesidade, mas esperamos que também reflita algo mais básico: melhores capacidades de deteção.
Mais de mil milhões de pessoas em todo o mundo sofrem de apneia do sono, mas em alguns países até 90% não são diagnosticadas ou tratadas, explica Carlos Nunez, diretor médico da ResMed, que apoiou a análise. “Esta é uma condição que muitas vezes é mantida anônima. A maioria das pessoas não percebe que a tem porque está dormindo quando isso ocorre”, diz ele.
A AOS pode ocorrer em qualquer idade (mesmo em crianças), mas a diminuição do tônus muscular aumenta o risco porque torna mais difícil manter as vias aéreas abertas durante o sono. Mas para as mulheres, a menopausa é um momento muito importante. Estudos mostram que mulheres na pós-menopausa têm um risco muito maior de AOS. um analisar A American Health Survey descobriu que as mulheres na pós-menopausa tinham cerca de 57% mais probabilidade de relatar sintomas de apneia do sono do que as mulheres na pré-menopausa, mesmo após ajuste para o peso.
“As mulheres têm proteção hormonal contra o estrogênio até a menopausa”, diz Marie-Pierre St-Onge, diretora do Centro de Pesquisa do Sono e Circadiana da Universidade de Columbia. Nessa época, a distribuição da gordura muda em direção ao pescoço e à parte superior do corpo, aumentando a pressão nas vias aéreas, explica ela.
pesquisar propor O estrogênio e a progesterona têm efeito protetor no controle respiratório e na atividade muscular das vias aéreas superiores. À medida que os níveis destas hormonas diminuem após a menopausa, os seus efeitos são diminuídos, o que pode contribuir para um aumento da probabilidade de colapso das vias aéreas durante o sono.
Rashmi Nisha Aurora, professora de medicina na NYU Grossman School of Medicine e diretora da Women’s Sleep Medicine Initiative, descreve o estrogênio como uma defesa antioxidante fundamental. Assim como a própria AOS provoca quedas repetidas de oxigênio e pressão inflamatória no corpo, à medida que a AOS diminui, a proteção contra o estresse oxidativo diminui. O resultado, argumenta ela, é um “golpe duplo” fisiológico que aumenta a pressão sobre o coração e o sistema metabólico.
A gravidez é outro momento em que as flutuações hormonais aumentam temporariamente a vulnerabilidade à AOS, diz Aurora.
A ironia é que a menopausa é o momento em que a AOS é mais mal compreendida. Os sintomas nas mulheres que podem diferir dos homens incluem suores noturnos, fadiga e sono agitado, uma vez que se sobrepõem à própria menopausa. “Isso é algo que é realmente esquecido”, diz Aurora. “Parte do problema tem sido a identificação e triagem de casos.”
Listas de verificação nas quais os médicos confiam, incluindo ronco alto, parada respiratória observada e sonolência diurna excessiva, foram desenvolvidas e validadas principalmente em coortes masculinas ou mistas. Muitos dos instrumentos mais utilizados para medir a hipersonia, incluindo a Escala de Sonolência de Epworth, não foram validados em mulheres de todas as idades. Os sintomas que muitas vezes desencadeiam um encaminhamento para CPAP, como sonolência diurna excessiva, podem incluir: explicação Ou cada mulher vivencia isso de maneira diferente.
