A definição recentemente proposta de obesidade poderia aumentar significativamente o número de americanos considerados obesos. A aplicação de critérios atualizados desenvolvidos no início deste ano pela Comissão Lancet sobre Diabetes e Endocrinologia aumentou a taxa estimada de obesidade nos Estados Unidos de cerca de 40% para quase 70%, segundo pesquisadores do Massachusetts Brigham General Hospital. O estudo examinou dados de mais de 300 mil pessoas e descobriu que o aumento foi particularmente pronunciado entre os adultos mais velhos. As descobertas também sugerem que muitas pessoas recentemente classificadas na definição atualizada enfrentam um risco maior de problemas de saúde graves. O estudo foi publicado em Rede JAMA aberta.
“Já pensávamos que tínhamos uma epidemia de obesidade, mas isso era alarmante”, disse a coautora Lindsay Forman, MD, endocrinologista da Divisão de Metabolismo, Divisão de Endocrinologia, Divisão de Endocrinologia do Hospital Geral de Massachusetts. “Talvez 70% dos adultos sejam agora considerados como tendo excesso de gordura, e precisamos entender melhor quais tratamentos priorizar”.
Por que o índice de massa corporal por si só pode ignorar os riscos para a saúde
Durante décadas, a obesidade foi definida principalmente pelo índice de massa corporal (IMC), que é calculado com base na altura e no peso. Embora o IMC forneça uma estimativa simples, ele não reflete a distribuição da gordura por todo o corpo. Outras medidas antropomórficas – incluindo circunferência da cintura, relação cintura-altura e relação cintura-quadril – podem fornecer informações adicionais, distinguindo a massa gorda do músculo e identificando a gordura abdominal associada ao risco de doenças.
De acordo com o quadro actualizado, a obesidade é identificada principalmente de duas maneiras. Indivíduos com maior IMC e elevados em pelo menos uma medida antropométrica foram classificados como obesos, categoria que os autores denominaram “IMC mais obesidade antropométrica”. Pessoas com índice de massa corporal normal também podem ser classificadas como obesas se apresentarem pelo menos duas medidas antropométricas elevadas (chamadas de “obesidade antropométrica apenas”). As diretrizes dividem ainda a obesidade em formas pré-clínicas e clínicas, sendo a obesidade clínica definida como a deficiência física ou disfunção orgânica associada à obesidade. Os novos padrões foram endossados por pelo menos 76 organizações, incluindo a American Heart Association e a Obesity Society.
Dados do estudo mostram aumento acentuado nas taxas de obesidade
Os pesquisadores analisaram participantes do Programa de Pesquisa para Todas as Pessoas do Instituto Nacional de Saúde, que inclui mais de 300 mil americanos. Usando a nova definição, 68,6% dos participantes preencheram os critérios para obesidade, em comparação com 42,9% na abordagem tradicional baseada no IMC. Todo o aumento foi atribuído apenas a indivíduos classificados como obesos antropometricamente. As taxas de obesidade variam de acordo com o género e a raça, mas a idade tem o maior impacto, com quase 80% dos adultos com mais de 70 anos a cumprir os novos critérios.
Grupo recém-descoberto com maiores riscos à saúde
O estudo também descobriu que as pessoas obesas com base apenas em medidas antropométricas (que não teriam sido rotuladas como obesas pelos padrões antigos) apresentavam taxas mais elevadas de diabetes, doenças cardiovasculares e mortalidade do que aquelas que não eram obesas. Cerca de metade dos participantes que atendiam à nova definição de obesidade foram classificados como clinicamente obesos. Entre pacientes obesos com apenas medidas antropométricas, essa taxa foi apenas ligeiramente menor do que entre pacientes obesos com IMC mais medidas antropométricas.
“Há muito que reconhecemos as limitações do IMC como um indicador único de obesidade porque não leva em conta a distribuição da gordura corporal”, disse o autor sênior Steven Grinspoon, MD, chefe da Seção de Metabolismo da Divisão de Endocrinologia do Massachusetts General Hospital Brigham School of Medicine. “A descoberta de riscos aumentados de doenças cardiovasculares e diabetes neste novo grupo de pessoas obesas, que anteriormente não eram consideradas obesas, levanta questões interessantes sobre medicamentos para obesidade e outros tratamentos”.
O que isso significa para tratamentos e pesquisas futuras
Os pesquisadores observaram que são necessárias mais pesquisas para entender melhor por que a obesidade ocorre com base apenas em medidas antropométricas e quais tratamentos podem ser mais eficazes. A equipe desenvolveu anteriormente um tratamento destinado a reduzir a circunferência da cintura e planeja avaliar como diferentes estratégias de tratamento poderiam beneficiar esse grupo recém-definido.
“Identificar o excesso de gordura corporal é importante porque descobrimos que mesmo pessoas com índice de massa corporal normal e com gordura abdominal apresentam riscos aumentados à saúde”, disse Foreman. “A composição corporal é importante – não são apenas os quilos na balança.”
Autor: Mass Gerigham Os autores de Feorman incluem Awwad, Cashille A. Dashs, Juaa E. Johnson, E. Johnson, Nikilo, No. Aqui está a indicação alfabética: alfabetoz-Sictrez-Saluc.
Divulgação: Fourman atua como consultora da Theratechnologies e da Chiesi Farmaceutici e recebeu bolsas da Chiesi Farmaceutici para sua instituição fora deste trabalho. Grinspoon atua como consultor da Marathon Asset Management e Exavir Therapeutics, e recebeu financiamento não relacionado a este projeto da Kowa Pharmaceuticals, Gilead Sciences e Viiv Healthcare. Para os demais autores, nenhum conflito foi declarado.
Financiamento: Este trabalho foi apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (doações K23HD100266, 1R01AG087809, T32DK007028, K23HL147799, 1R01HL173028 e P30DK040561) e pelo Programa de Desenvolvimento do Corpo Docente de Pesquisa Médica da American Heart Association-Harold Amos, com o apoio da Fundação Robert Wood Johnson e do Robert A. Programa Wynn Clinical Trials Excellence Award da Bristol Meyers Squibb Foundation. A organização financiadora não teve qualquer papel na concepção e condução do estudo, recolha, gestão, análise e interpretação dos dados; preparação, revisão ou aprovação do manuscrito; e a decisão de submeter o manuscrito para publicação.
