Tomar aspirina todos os dias não é uma forma rápida ou confiável de prevenir o câncer de intestino para a maioria das pessoas, de acordo com uma nova revisão da Cochrane. A análise também destaca uma deficiência óbvia. O uso regular de aspirina pode aumentar imediatamente o risco de sangramento grave.
O câncer de intestino, também conhecido como câncer colorretal, é um dos cânceres mais comuns em todo o mundo. A prevenção geralmente se concentra em escolhas de estilo de vida saudáveis e testes de triagem de rotina. Nos últimos anos, os cientistas estudaram se os medicamentos amplamente utilizados, incluindo os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), podem ajudar a reduzir o risco.
Antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno e aspirina, são comumente usados para tratar dor, inflamação e febre. Mas se estes medicamentos podem prevenir o cancro colorrectal antes que este se desenvolva, ainda não está claro e é amplamente debatido.
Para compreender melhor as evidências, os pesquisadores do Hospital da China Ocidental da Universidade de Sichuan, na China, revisaram 10 ensaios clínicos randomizados envolvendo 124.837 participantes. Eles analisaram se a aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides poderiam reduzir o risco de câncer colorretal ou de crescimentos pré-cancerosos (adenomas) em pessoas com risco médio. Não foram encontrados ensaios qualificados para AINEs que não a aspirina, portanto os resultados aplicam-se apenas à aspirina.
Os benefícios a curto prazo são limitados e o impacto a longo prazo é incerto
A revisão concluiu que a aspirina pode não reduzir o risco de cancro do intestino nos primeiros 5 a 15 anos de utilização. Alguns estudos sugerem que pode haver um efeito protetor após mais de 10-15 anos de acompanhamento, mas a confiança nesta evidência é baixa.
Esses possíveis benefícios a longo prazo vêm do período de acompanhamento observacional após o término do estudo inicial. Durante esse período, os participantes podem ter parado de tomar aspirina, começado a usá-la por conta própria ou iniciado outros tratamentos. Esses fatores tornam os resultados mais suscetíveis a vieses.
O autor principal, Dr. Zhaolun Cai, explicou: “Embora a ideia de que a aspirina possa proteger contra o cancro do intestino a longo prazo seja interessante, a nossa análise mostra que este benefício não é garantido e acarreta riscos imediatos”.
Os riscos de sangramento da aspirina começam agora
Os investigadores também encontraram fortes evidências de que a aspirina diária aumenta o risco de hemorragia extracraniana grave e pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Doses mais altas apresentam riscos maiores, mas mesmo doses baixas de aspirina (“bebê”) aumentam a probabilidade de sangramento. Idosos e pessoas com histórico de úlceras ou distúrbios hemorrágicos podem estar em risco particularmente elevado.
Portanto, os autores enfatizam que qualquer possível benefício do câncer a longo prazo deve ser cuidadosamente ponderado em relação ao risco imediato e claro de sangramento.
“Minha maior preocupação é que as pessoas possam pensar que tomar aspirina hoje irá protegê-las do câncer amanhã”, disse o autor sênior, Dr. Bo Zhang. “Na realidade, qualquer efeito preventivo potencial, se ocorrer, levaria mais de uma década para aparecer, e o risco de sangramento começa imediatamente”.
Não é uma abordagem única para todos
As primeiras pesquisas sugerem que a aspirina pode ajudar certos grupos de alto risco, incluindo pessoas com doenças genéticas como a síndrome de Lynch, que aumentam o risco de câncer colorretal. No entanto, esta revisão centrou-se apenas em indivíduos de risco médio, para os quais a evidência a longo prazo é altamente incerta.
Os autores recomendam que você não comece a tomar aspirina para prevenção do câncer sem discutir seus riscos pessoais de sangramento com seu profissional de saúde.
“Esta revisão destaca a necessidade de nos afastarmos de uma abordagem única para todos”, disse o autor sênior, Dr. Dan Cao. “Não há evidências que apoiem o uso generalizado de aspirina na população em geral. O futuro reside na prevenção precisa – usando marcadores moleculares e perfis de risco individuais para identificar quem provavelmente se beneficiará mais e quem corre maior risco”.
No geral, os investigadores concluíram que o papel da aspirina na prevenção do cancro é mais complexo do que se pensava anteriormente. O equilíbrio entre benefícios e desvantagens pode mudar ao longo do tempo.
“Como cientistas, devemos seguir a orientação das evidências”, acrescentou o Dr. Zhang. “Nossa análise rigorosa dos ensaios da mais alta qualidade mostra que a história da ‘aspirina previne o câncer’ é mais complexa do que um simples ‘sim ou não’. As evidências atuais não apoiam uma recomendação geral para o uso da aspirina apenas para prevenir o câncer de intestino.”
