Uma equipe de pesquisa do Massachusetts General Hospital e Brigham publicou novas evidências comparando diretamente os efeitos protetores do coração da tilsiparatida (Mounjaro, Zepbound) e da semaglutida (Ozempic, Wegovy). Ambas as drogas reduziram as chances de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte por todas as causas, de acordo com a análise. O estudo aparece em medicina naturalas descobertas também foram apresentadas nas Sessões Científicas da American Heart Association de 2025.
As primeiras pesquisas mostraram que a semaglutida pode reduzir a probabilidade de eventos cardiovasculares graves, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. O que permanece incerto é se a tezeparatida, outro tratamento amplamente utilizado para a diabetes tipo 2, proporciona uma protecção semelhante.
Grandes conjuntos de dados do mundo real proporcionam nova clareza
Para investigar isto, os investigadores examinaram os pedidos de seguros de saúde estatais e compararam os resultados cardiovasculares em quase 1 milhão de adultos que tomaram telsipatida, semaglutida ou outros tratamentos para a diabetes tipo 2.
“Ensaios clínicos randomizados são frequentemente considerados o padrão de referência na geração de evidências médicas. No entanto, nem todas as perguntas podem ser respondidas usando esta abordagem que exige muito tempo e recursos”, disse o primeiro autor Nils Krüger, MD, pesquisador da Divisão de Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia do Departamento de Medicina Brigham do Massachusetts General Hospital. “Se aplicados adequadamente, os dados gerados na prática clínica e usados secundários na pesquisa nos permitem abordar uma variedade de questões clinicamente relevantes de forma eficiente em termos de tempo e recursos. Além disso, podemos estudar pacientes que refletem a realidade do atendimento clínico diário em comparação com participantes de ensaios randomizados cuidadosamente selecionados.”
Ambos os medicamentos podem reduzir o risco
Os resultados mostraram benefícios cardiovasculares mensuráveis para pessoas com diabetes tipo 2 que apresentam maior risco de complicações relacionadas ao coração. Em comparação com a sitagliptina, um medicamento para a diabetes conhecido por ter um efeito neutro nos resultados cardiovasculares, a semaglutida reduziu o risco combinado de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral em 18%. Em comparação com a dulaglutida, outro agonista do receptor GLP-1 que está no mercado há muitos anos, a tezepatida reduziu o risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte em 13%.
“Ambas as drogas mostraram fortes efeitos cardioprotetores. Nossos dados também mostram que esses benefícios ocorrem precocemente, sugerindo que seus mecanismos de proteção vão além da perda de peso”, disse Krueger. Embora o estudo destaque resultados fortes, as vias biológicas subjacentes a estes efeitos cardioprotetores ainda não são totalmente compreendidas.
A comparação direta mostra apenas pequenas diferenças
Como estes medicamentos são relativamente novos, os cientistas continuam a estudar como protegem o coração, particularmente em estudos que comparam diretamente a tezepatida e a semaglutida. “Com base em análises recentes de bases de dados fornecidas por cada fabricante, os medicamentos de cada empresa parecem ser mais eficazes na redução do risco cardiovascular do que os medicamentos dos concorrentes”, observou Krüger. “No entanto, nosso estudo encontrou apenas pequenas diferenças na proteção cardiovascular entre a tilsiparatida e a semaglutida em pessoas com risco de eventos adversos, o que enfatiza que ambos os medicamentos proporcionam proteção e podem ser incorporados na prática clínica cardiovascular”.
“Esperamos que nosso estudo ajude os médicos a compreender melhor o papel desses novos medicamentos na prática clínica. Nossas práticas científicas transparentes e abertas, incluindo o pré-registro de protocolos públicos e o compartilhamento de código de análise, são projetadas para apoiar a discussão científica”, disse a última autora Shirley Wang, MD, epidemiologista associada na Divisão de Farmacoepidemiologia e Farmacoeconomia do Departamento de Medicina Brigham do Massachusetts General Hospital.
Autoria: Além de Krueger, os autores do Massachusetts General Hospital Brigham incluem Sebastian Schneeweiss, Rishi J. Desai, Sushama Kattinakere Sreedhara, Anna R. Kehoe, Kenshiro Fuse, Georg Hahn e Shirley V. Wang. Outros autores incluem Heribert Schunkert.
Divulgação: Schneeweiss relata honorários pessoais da Aetion Inc, uma empresa de análise de software, e subsídios da Bayer, UCB e Boehringer Ingelheim ao Brigham and Women’s Hospital fora do trabalho submetido. Schunkert informa honorários pessoais da AstraZeneca, Bayer Vital GmbH, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Daiichi Sankyo, Merck, Novartis, Pharmacosmos, Sanofi, Servier, Synlab, Amgen e Amarin fora do trabalho submetido. Wang relata honorários pessoais do MITRE, um centro de pesquisa e desenvolvimento dos Centers for Medicare e Medicaid Services financiado pelo governo federal, e honorários pessoais da Cytel Inc durante a condução do estudo. Nenhuma outra divulgação foi relatada.
fundos: Este trabalho foi financiado pelos Institutos Nacionais de Saúde (R01-HL141505, R01-AR080194) e pela Fundação Alemã do Coração (S/02/24, SRF-HF/24).
