A dor crônica pode aumentar drasticamente a pressão arterial

• A dor crônica parece desempenhar um papel importante no aumento do risco de hipertensão.
• A duração da dor e onde ela ocorre afeta esse risco, e a depressão e a inflamação podem explicar parte da ligação.
• Os pesquisadores dizem que as descobertas destacam a importância do controle eficaz da dor na prevenção e controle da pressão alta, uma das principais causas de doenças cardiovasculares e morte.

Dor crônica associada ao risco de pressão arterial elevada

A dor crónica em adultos pode aumentar a probabilidade de desenvolver pressão arterial elevada, e factores como a localização da dor, a extensão da dor e se uma pessoa tem depressão parecem desempenhar um papel importante. Essas descobertas vêm de uma nova pesquisa publicada hoje (17 de novembro) hipertensãoJornal da American Heart Association.

Uma avaliação da informação sobre saúde de mais de 200.000 adultos nos Estados Unidos mostra que as pessoas que sentem dor crónica em todo o corpo têm uma maior probabilidade de desenvolver pressão arterial elevada do que aquelas que não sentem dor, desconforto a curto prazo ou dor limitada a uma área.

“Quanto mais generalizada a dor, maior o risco de hipertensão”, disse a principal autora do estudo, Jill Pell, MD, MBE, Henry Macon Professora de Saúde Pública na Universidade de Glasgow, Reino Unido. “Parte da explicação para esta descoberta é que a dor crónica torna as pessoas mais propensas a desenvolver depressão, o que, por sua vez, aumenta a probabilidade de desenvolverem pressão arterial elevada. Isto sugere que a detecção precoce e o tratamento da depressão em pessoas com dor podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver pressão arterial elevada.”

Saiba mais sobre a hipertensão e seus perigos

A hipertensão arterial ocorre quando o sangue exerce muita pressão nas paredes dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. A hipertensão arterial, incluindo hipertensão em estágio 1 ou 2 (leituras de pressão arterial de 130/80 mm Hg a 140/90 mm Hg ou superior), afeta quase metade dos adultos nos Estados Unidos. A hipertensão arterial também é uma das principais causas de morte em todo o país e no mundo, de acordo com as diretrizes conjuntas da American Heart Association/American College of Cardiology de 2025, endossadas por 11 outras organizações.

As primeiras pesquisas sugerem que a dor musculoesquelética crônica (dor nos quadris, joelhos, costas ou pescoço/ombros que dura pelo menos três meses) é a forma mais comum de dor de longa duração na população em geral. Este novo estudo examina a relação entre a presença, tipo e distribuição da dor sistêmica e hipertensão subsequente.

A inflamação e a depressão têm sido implicadas como fatores que contribuem para a hipertensão; no entanto, Pell observou que nenhum estudo anterior avaliou até que ponto estes factores podem explicar a ligação entre a dor a longo prazo e a hipertensão arterial futura.

Como os pesquisadores coletam e medem dados sobre a dor

Os participantes preencheram um questionário inicial descrevendo se haviam sentido dor que interferiu nas atividades diárias no mês anterior. Eles determinam se a dor ocorre na cabeça, rosto, pescoço/ombros, costas, estômago/abdômen, quadris, joelhos ou em todo o corpo. Aqueles que relataram dor também indicaram se os sintomas persistiam por mais de três meses.

A depressão foi avaliada por meio de um questionário perguntando sobre humor deprimido, falta de interesse, irritabilidade ou sonolência nas últimas duas semanas. A inflamação é medida através de um exame de sangue chamado proteína C reativa (PCR).

Principais descobertas após acompanhamento de longo prazo

Após uma média de 13,5 anos de acompanhamento, os resultados mostraram:

• Quase 10% dos participantes tinham pressão alta.
• Pessoas com dor crônica generalizada enfrentaram o maior risco aumentado (75%) em comparação com pessoas sem dor, enquanto a dor de curta duração foi associada a um risco 10% maior, e a dor crônica em um único local foi associada a um risco 20% maior.
• De acordo com a localização da dor, a dor crónica generalizada foi associada a um risco aumentado de hipertensão em 74%; um risco aumentado de 43% de dor abdominal crônica; um risco aumentado de 22% de dores de cabeça crônicas; um risco aumentado de 19% de dor crônica no pescoço/ombro; um risco aumentado de 17% de dor crônica no quadril; e um risco aumentado de 16% de dor crônica nas costas.
• A depressão (11,3% dos participantes) e a inflamação (0,4% dos participantes) explicaram 11,7% da ligação entre dor crónica e hipertensão.

“Ao prestar cuidados a pessoas com dor, os profissionais de saúde precisam estar cientes de que correm maior risco de desenvolver hipertensão, seja diretamente ou através da depressão. Reconhecer a dor pode ajudar a identificar e tratar precocemente essas condições adicionais”, disse Pell.

Uma perspectiva especializada sobre dor, inflamação e hipertensão

“Sabe-se que sentir dor aumenta a pressão arterial no curto prazo, mas sabemos muito pouco sobre como a dor crônica afeta a pressão arterial”, disse Daniel W. Jones, MD, FACP, Presidente das Diretrizes de Pressão Arterial Alta da American Heart Association/American College of Cardiology 2025 e professor emérito da Escola de Medicina da Universidade do Mississippi em Jackson, MS. “No entanto, sabemos muito pouco sobre como a dor crônica afeta a pressão arterial. Este estudo contribui para esse entendimento, encontrando uma correlação entre o número de locais de dor crônica e a pressão arterial que pode ser mediada pela inflamação e pela depressão”.

Jones, que não esteve envolvido no estudo, recomenda mais pesquisas usando ensaios clínicos randomizados para explorar como diferentes estratégias de controle da dor afetam a pressão arterial. Ele enfatizou a importância de compreender como os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, podem aumentar a pressão arterial.

“A dor crônica precisa ser controlada dentro da faixa de pressão arterial do paciente, especialmente devido ao uso de analgésicos que podem afetar adversamente a pressão arterial”, disse Jones.

Limitações do estudo e características dos participantes

Os pesquisadores observaram que a população do estudo consistia principalmente de pessoas brancas de meia-idade ou mais velhas, de ascendência britânica, o que significa que as descobertas podem não se aplicar a pessoas de outras origens raciais ou étnicas ou a grupos mais jovens. Os níveis de dor foram autorrelatados pelos pacientes, e o estudo contou com a codificação do diagnóstico clínico, uma única avaliação da dor e duas medidas de pressão arterial.

Como o estudo é desenhado

Detalhes do estudo, histórico e design:

• A análise utilizou dados do UK Biobank, um grande projecto de base populacional que recrutou mais de 500.000 adultos com idades compreendidas entre os 40 e os 69 anos entre 2006 e 2010. Os participantes viviam em Inglaterra, Escócia e País de Gales.
• O estudo se concentrou em 206.963 adultos. A idade média foi de 54 anos; 61,7% eram mulheres e 96,7% eram adultos brancos.
• No geral, 35,2% dos participantes relataram dor musculoesquelética crônica; 62,2% relataram dor crônica em alguma parte do corpo; 34,9% relataram dor crônica em dois a três locais musculoesqueléticos; e 3,2% relataram dor em quatro locais.
• Em comparação com os participantes sem dor, aqueles que relataram dor tendiam a ser do sexo feminino, tinham estilos de vida menos saudáveis, tinham circunferências de cintura maiores, índice de massa corporal (IMC) mais elevado, mais problemas de saúde a longo prazo e eram mais propensos a viver em áreas com maior desemprego, menor posse de casa e carro, e áreas mais populosas.
• Os pesquisadores ajustaram os fatores associados à dor e à hipertensão, incluindo tabagismo autorreferido, ingestão de álcool, atividade física, tempo sedentário, duração do sono e ingestão de frutas e vegetais.
• Os dados do UK Biobank são coletados por meio de questionários em tela sensível ao toque, entrevistas, medidas corporais (altura, peso, IMC, circunferência da cintura, pressão arterial) e amostras de sangue para colesterol e glicose (hemoglobina glicada).
• Os registros hospitalares foram utilizados para identificar a hipertensão usando a Classificação Estatística Internacional Padrão de Doenças e Problemas Relacionados e códigos de diagnóstico (códigos CID-10).
• O período de acompanhamento foi medido desde o início até um dos seguintes eventos: diagnóstico de hipertensão, óbito do participante ou término dos registros de acompanhamento disponíveis. O primeiro evento marca o fim das ações subsequentes para cada participante.