Mulheres com níveis mais baixos de vitamina D podem enfrentar uma recuperação mais dolorosa após a cirurgia de câncer de mama e podem precisar de mais opioides após a cirurgia, de acordo com uma pesquisa publicada online na revista Anestesia regional e analgésicos.
As descobertas sugerem que pacientes com câncer de mama com deficiência de vitamina D (menos de 30 nmol/L) podem se beneficiar da ingestão de suplementos de vitamina D antes de serem submetidas à mastectomia radical.
Os pesquisadores dizem que há evidências crescentes de que a vitamina D desempenha um papel importante na detecção e regulação da dor pelo corpo. Os cientistas acreditam que isto pode ter algo a ver com as propriedades anti-inflamatórias da vitamina e com o seu impacto no sistema imunitário. A deficiência de vitamina D também é comum em pacientes com câncer de mama.
Estudo examina dor após cirurgia de câncer de mama
Para explorar a ligação, os investigadores realizaram um estudo observacional prospetivo no Hospital Universitário Fayoum, no Egito, entre setembro de 2024 e abril de 2025.
O estudo incluiu 184 mulheres com câncer de mama que se preparavam para uma cirurgia para remoção de uma mama. Metade dos participantes apresentava deficiência de vitamina D (menos de 30 nmol/L), enquanto a outra metade apresentava níveis de vitamina D acima de 30 nmol/L. Os dois grupos tinham idade média de 44 e 42 anos, respectivamente, e eram semelhantes.
Os médicos e enfermeiros que cuidam dos pacientes não sabem o seu nível de vitamina D. Todos os participantes receberam cuidados hospitalares padrão antes, durante e após a cirurgia.
Durante a cirurgia, o paciente tomou fentanil para controle da dor aguda. Após a cirurgia, cada pessoa recebeu paracetamol intravenoso a cada oito horas. Os pacientes também podem autoadministrar tramadol, outro analgésico opioide, pressionando um botão de controle.
Pacientes com níveis mais baixos de vitamina D precisam de mais opioides
Os níveis de dor foram registrados imediatamente após a cirurgia e novamente 6, 12, 18 e 24 horas depois. Os pesquisadores também monitoraram náuseas, vômitos, níveis de sedação e tempo de internação.
Pacientes com deficiência de vitamina D tiveram três vezes mais probabilidade de sentir dor moderada a intensa nas 24 horas após a cirurgia, em comparação com pacientes com níveis adequados de vitamina D.
Os pesquisadores observaram que nenhum grupo de pacientes relatou dor intensa de 7 ou mais em uma escala padrão de dor de 0 a 10. Essa diferença está inteiramente relacionada ao maior número de pacientes apresentando dor moderada de graus 4 a 6.
O grupo com deficiência de vitamina D também necessitou de mais opioides. Em média, estes pacientes receberam 8 microgramas a mais de fentanil durante a cirurgia, o que os pesquisadores descreveram como um aumento modesto.
Após a cirurgia, porém, a diferença ficou ainda maior. Pacientes com níveis baixos de vitamina D usaram em média 112 mg a mais de tramadol do que pacientes com níveis adequados de vitamina D. O medicamento é controlado pelo paciente e a dose é limitada a 50 mg por hora.
Vitamina D e complicações de recuperação
Os opioides podem causar efeitos colaterais como náuseas, vômitos, sonolência e confusão. Eles também apresentam riscos de dependência e dependência.
Estudos descobriram que pacientes com deficiência de vitamina D têm maior probabilidade de sentir náuseas pós-operatórias. O vômito só foi relatado no grupo deficiente, embora os pesquisadores tenham dito que a diferença era pequena demais para ser estatisticamente significativa.
Os pesquisadores reconhecem que existem algumas limitações. Como o estudo foi observacional e realizado no mesmo centro médico, não pode provar que os baixos níveis de vitamina D causaram diretamente o aumento da dor. A equipe de pesquisa também não mediu marcadores de inflamação que pudessem explicar como a vitamina D afeta a dor. Além disso, não foram coletadas informações sobre ansiedade, depressão, estágio do câncer, tratamentos anteriores e problemas de sono antes da cirurgia.
Mesmo com essas limitações, os pesquisadores concluíram que “a deficiência de vitamina D está associada a uma maior incidência de dor pós-operatória moderada a grave e ao aumento do consumo de opioides em pacientes submetidas a mastectomia radical modificada unilateral”.
Eles acrescentaram: “A suplementação pré-operatória de vitamina D em pacientes com câncer de mama com níveis de vitamina D abaixo de 30 nmol/L pode ajudar a regular a dor pós-operatória”.
