Muitas pessoas, inclusive eu, tentaram perder peso em algum momento de suas vidas. E estatisticamente falando, na maioria das vezes essas tentativas terminam em um fracasso miserável, sem nenhuma perda de peso duradoura digna de nota.
Esta perspectiva sombria começou recentemente a mudar com a introdução da semaglutida, o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegobee. A semaglutida imita o GLP-1, um hormônio importante na regulação da fome e na produção de insulina, entre outras coisas. Os medicamentos GLP-1 mais recentes (e versões mais recentes que têm como alvo múltiplos hormônios) provaram ser muito mais eficazes em ajudar as pessoas a perder peso do que apenas dieta e exercícios, e basicamente qualquer outra intervenção além da melhor cirurgia bariátrica.
Os medicamentos GLP-1 têm suas próprias limitações, incluindo efeitos colaterais muito reais e o fato de que muitos usuários voltam a ganhar peso quando param de tomá-los. Mas eles inauguraram uma nova era no tratamento da obesidade. Eventualmente, as taxas de obesidade começaram a aumentar nos Estados Unidos e em outros lugares. diminuir.
Com o próximo aniversário de cinco anos da aprovação de Wegovy, pensei que seria divertido dar uma rápida caminhada pelo cemitério de tratamentos anteriores para obesidade e discutir exatamente por que eles falharam.
2,4-dinitrofenol (DNP)
2,4-dinitrofenolAlternativamente, os DNPs acumularam um longo currículo ao longo do século passado. Tem sido usado em corantes, munições e herbicidas, para citar alguns. Na década de 1930, os cientistas descobriram que também poderia ajudar as pessoas a perder peso rapidamente. 3 libras uma semana). Fá-lo perturbando a forma como as mitocôndrias utilizam a energia para produzir ATP, o principal combustível da célula, e, em vez disso, dissipando grande parte desta energia sob a forma de calor. Isso aumenta a taxa metabólica das pessoas e aumenta a queima de gordura e carboidratos.
Infelizmente, as pessoas que consomem muito DNP podem literalmente superaquecer e morrer. Usuários um pouco mais afortunados podem experimentar efeitos colaterais graves, como catarata, deficiência auditiva e insuficiência renal. Somando-se ao problema está a baixa janela terapêutica do DNP. Por outras palavras, existe apenas uma pequena diferença entre uma dose “segura” e uma dose potencialmente fatal.
Embora o DNP tenha sido proibido como medicamento para perda de peso em países como os Estados Unidos assim que esses efeitos colaterais foram descobertos, ainda é relativamente fácil de comprar hoje. Muitas pessoas, especialmente fisiculturistas que procuram ganhar vantagem, ainda estão apostando com este produto e algumas pessoas, infelizmente, estão pago Preço final. Numa nota mais positiva, alguns cientistas ainda estudo Se os mecanismos do DNP podem ser utilizados com segurança para tratar a obesidade e doenças relacionadas.
banda de colo
Mesmo na era GLP-1, vários tipos de cirurgia bariátrica permanecem altamente eficazes no tratamento da obesidade, especialmente em pacientes gravemente enfermos. Embora estas cirurgias sejam geralmente seguras, são caras e podem ser um tratamento que altera permanentemente a vida, o que tem limitado o seu apelo. É mais conhecido simplesmente como banda gástrica laparoscópica. banda de coloEsta foi uma tentativa de resolver essas preocupações.
O procedimento curto e minimamente invasivo envolve a colocação de uma faixa inflável, ajustável e removível ao redor da parte superior do estômago. Isso reduz efetivamente o tamanho do estômago, o que significa que você come menos para se sentir saciado. As primeiras pesquisas sugerem que as faixas de colo podem proporcionar perda de peso estável com efeitos colaterais mínimos. As bandas de rap foram brevemente populares no final dos anos 2000. mais popular Tipos de cirurgia para obesidade.
Mas com o passar do tempo aparente Quanto mais tempo as pessoas usavam a faixa, mais complicações tendiam a sofrer, incluindo infecções, hérnias e afrouxamento do próprio dispositivo. Como resultado, muitas pessoas tiveram que recuperar o peso que perderam ou pelo menos passar por uma cirurgia adicional para reparar a banda. Na mesma época, os médicos melhoraram a segurança e a facilidade de cirurgias comuns, como a gastrectomia vertical.
As faixas elásticas nunca foram oficialmente proibidas, mas sua popularidade caiu como uma pedra no final da década de 2010 e hoje muitos centros de obesidade não as proíbem explicitamente. até sugere.
caneta
Fen-phen é uma combinação dos medicamentos fenfluramina e fentermina.
Ambos ajudam a suprimir o apetite, mas funcionam de maneiras diferentes. O produto foi originalmente aprovado como um suplemento para obesidade de curto prazo e, na melhor das hipóteses, foi minimamente eficaz. Mas no final da década de 1970, o farmacologista Michael Weintraub começou a teorizar que a combinação dos dois medicamentos poderia fornecer melhores resultados do que qualquer um dos medicamentos isoladamente. Embora o fen-phen não tenha se tornado amplamente disponível até a década de 1990, rapidamente se tornou o tratamento para perda de peso preferido de muitas pessoas. No auge de sua popularidade, aproximadamente 18 milhões de prescrições eram dispensadas anualmente.
No entanto, esta combinação de medicamentos foi prescrita off-label e (ao contrário do GLP-1) nunca foi extensivamente testada em grandes ensaios clínicos. Médicos, pesquisadores e pacientes logo começaram a relatar complicações graves que poderiam ocorrer com o fenphen, incluindo doenças nas válvulas cardíacas e um alto risco de hipertensão pulmonar. No final de 1997, a Food and Drug Administration (FDA) pressionou para que a fenfluramina e o medicamento relacionado dexfenfluramina fossem retirados do mercado. Isso efetivamente encerrou para sempre a era fen-phen, embora seu fabricante, American Home Products, tenha perdido bilhões de dólares em acordos judiciais.
Os graves riscos à saúde associados ao fenphen estão principalmente associados à fenfluramina, a outra metade da combinação. Na verdade, a fentermina às vezes é prescrita para perda de peso, geralmente em combinação com o medicamento topiramato (essa combinação proporciona perda de peso moderada, mas geralmente é segura). A fenfluramina encontrou uma segunda vida como tratamento para certos tipos de convulsões, mas agora existem avisos claros sobre potenciais riscos cardiovasculares.
Lorcaserina
No momento da aprovação da FDA em 2012, a lorcaserina recebeu atenção como o primeiro novo medicamento aprovado para o tratamento da obesidade em 10 anos.
A droga é apenas Moderadamente eficaz Mas ajuda as pessoas a perder peso (talvez até 6 quilos a mais em 12 semanas). O que foi ainda mais assustador foi perceber que tinha o potencial de aumentar o risco das pessoas desenvolverem cancro. A revisão de acompanhamento dos dados de ensaios clínicos feita pela FDA descobriu que 7,7% dos usuários de lorcaserin desenvolveram câncer ao longo de cinco anos, em comparação com 7,1% daqueles que tomaram placebo.
Em 2020, o FDA pediu à Eisai Inc, fabricante do lorcaserin, que retirasse o medicamento do mercado, e a empresa obedeceu. Um ano depois, o FDA aprovou o Wegovy. Curiosamente, alguns estudos sugeriram que o GLP-1 pode, na verdade, reduzir o risco geral de câncer nas pessoas.
pílulas arco-íris
Fenphen não é a primeira vez que os médicos tentam combinar vários medicamentos simultaneamente para ajudar as pessoas a perder peso. A mais extravagante dessas tentativas foram as pílulas arco-íris, tão decoradas com cores vivas que lhes deram o apelido.
auge pílulas arco-írisPelo menos nos Estados Unidos, foi por volta das décadas de 1940 e 1950. As empresas farmacêuticas combinaram medicamentos que se acredita causarem perda de peso, como estimulantes de anfetaminas, diuréticos e hormônios da tireoide, com medicamentos que neutralizam os efeitos colaterais bem conhecidos dos primeiros, como barbitúricos para acalmar a ansiedade das pessoas ou a insônia causada pelas anfetaminas.
Naturalmente, esta estagnação da droga torna a pílula arco-íris mais perigosa, auxiliada pelo fato de que as pessoas podem receber doses muito diferentes de uma pílula para outra. Pelo menos 60 pessoas morreram nos Estados Unidos. conectado As pílulas Rainbow foram usadas até o final da década de 1960, antes que o FDA proibisse tais combinações.
No entanto, a pílula arco-íris permaneceu popular em outros países posteriormente. E alguns pesquisadores afirmar Muitos dos suplementos dietéticos vendidos hoje para perda de peso são versões reembaladas da pílula arco-íris. Esses produtos são muito menos regulamentados do que os medicamentos aprovados e muitas vezes são rotulados incorretamente ou combinados com os mesmos tipos de medicamentos antes comuns nas pílulas arco-íris, especialmente estimulantes.
Falando em suplementos…
éfedra
éfedra Embora seja tecnicamente o nome de um gênero de plantas arbustivas, as alegações médicas geralmente se referem aos caules e ramos da espécie. Éfedra Sinica. O principal ingrediente da efedrina é o estimulante efedrina.
Desde a década de 1990, a Ephedra tem sido amplamente utilizada em produtos para perda de peso e como potencial melhorador de desempenho em atletas. Muitas vezes é combinado com cafeína porque alguns estudos sugeriram que a combinação proporciona maiores efeitos sinérgicos. Mas à medida que a popularidade da droga cresceu, foram relatados efeitos colaterais, incluindo hipertensão, acidente vascular cerebral e até psicose. começou a aparecer.
Mas o último prego no caixão de Ephedra veio quando o arremessador de beisebol da MLB Steve Bechler morreu repentinamente de insolação durante o treinamento de primavera em 2023. Uma autópsia concluiu que o uso de Ephedra por Bechler contribuiu para sua morte. O FDA iniciou uma investigação após a morte de Belcher e tomou a rara medida, cerca de um ano depois, de proibir completamente do mercado os suplementos de Ephedra contendo efedrina. Pelo menos 155 mortes conectado em Ephedra antes da proibição.
Talvez a nota de rodapé mais sombria de toda essa história seja que Ephedra não era tão boa assim para começar. Mesmo com cafeína, a droga teve pouco efeito na perda de peso. Um estudo descobriu que pode ter ajudado as pessoas a perder em média 1 a 2 libras a mais por mês em comparação com um placebo. Revisão de 2003.
