Desde 2015, os dermatologistas recomendam que muitos pacientes com histórico de câncer de pele considerem tomar niacinamida (uma forma de vitamina B3). A recomendação baseia-se num ensaio clínico envolvendo 386 participantes, que concluiu que as pessoas que tomaram nicotinamida tiveram menos novos casos de cancro de pele do que aquelas que não tomaram.
Expandindo evidências por meio de grupos maiores de pacientes
Até agora, tem sido difícil confirmar estas descobertas iniciais em populações maiores. Como a nicotinamida está disponível sem receita, seu uso raramente é documentado em registros médicos. Para superar esse obstáculo, os pesquisadores recorreram ao Enterprise Data Warehouse do Departamento de Assuntos de Veteranos (VA), onde a nicotinamida está listada no formulário oficial do VA.
Usando esses registros, a equipe de pesquisa revisou os resultados de 33.833 veteranos que receberam tratamento inicial com 500 mg de nicotinamida duas vezes ao dia por mais de 30 dias. Eles rastrearam o próximo diagnóstico de carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular cutâneo de cada paciente.
Grande estudo mostra redução significativa do risco
Da população do estudo, 12.287 pacientes tomaram nicotinamida e 21.479 não. Os pesquisadores descobriram que os usuários de nicotinamida tinham um risco geral 14% menor de câncer de pele. Para aqueles que começaram a tomar suplementos após desenvolverem câncer de pele, o risco foi reduzido em 54%. No entanto, este benefício diminui quando o tratamento é iniciado após o desenvolvimento de múltiplos cancros de pele. Os efeitos foram mais fortes para o carcinoma de células escamosas, um dos cancros de pele não melanoma mais comuns.
O uso precoce pode mudar as estratégias de prevenção
“Atualmente, não existem diretrizes sobre quando iniciar o tratamento com nicotinamida para prevenir o câncer de pele na população em geral. Esses resultados realmente mudarão nossa abordagem, de iniciar o tratamento assim que os pacientes desenvolverem múltiplos cânceres de pele, para iniciar o tratamento mais cedo. Ainda precisamos determinar melhor quem realmente se beneficiará, porque apenas cerca de metade dos pacientes desenvolverão múltiplos cânceres de pele”.
disse o autor correspondente do estudo, Dr. Lee Wheless, professor assistente de dermatologia e medicina no Vanderbilt University Medical Center e médico assistente do Veterans Administration Tennessee Valley Healthcare System.
Resultados do estudo com pacientes transplantados
A equipe também avaliou 1.334 pacientes imunocomprometidos devido ao transplante de órgãos sólidos. Neste grupo, embora o uso precoce de nicotinamida tenha sido associado a menos casos de carcinoma espinocelular cutâneo, a redução global do risco não foi estatisticamente significativa.
Colaboração e apoio à investigação
O trabalho de Wheless foi apoiado por uma bolsa do Departamento de Assuntos de Veteranos (IK2CX002452). Os co-autores de Vanderbilt incluem Katyln Knox, Rachel Weiss, Siwei Zhang, PhD, Lydia Yao, MS, Yaomin Xu, PhD, e Kyle Maas.
