No Phoenix Children’s, a Dra. Cherisse Mecham, diretora médica dos departamentos de emergência, disse que há flutuações “enormes” no volume de pacientes entre as estações.
“Dada a época do ano ou mesmo dia a dia da semana, (estamos) quase dobrando nosso volume de pacientes do verão para o inverno, e mesmo no inverno, em qualquer dia da semana, podemos atender mais de 60 pacientes por dia”, disse ela. da Newsweek Editor de cuidados de saúde Alexis Kayser. “Portanto, do ponto de vista técnico, é muito difícil garantir que temos a equipe certa e os recursos certos para lidar com isso no dia a dia”.
Os departamentos de emergência (DE) em hospitais em todo o país estão sob pressão. Em meio à escassez de mão de obra, ao esgotamento e às crescentes restrições de capacidade, os sistemas de saúde estão recorrendo a tecnologias novas e emergentes para aliviar esses encargos e melhorar a experiência e os resultados dos pacientes.
Durante da Newsweek No webinar de 17 de março “Usando a tecnologia para resolver a crise de capacidade de ED”, Kaiser conversou com Mecham, Dr. Bruce Lowe, chefe de medicina de emergência dos hospitais Norfolk General e Lee da Centara Health, e Tim Elliott, CEO da Navvis.
Elliott observa que os desafios para o departamento de emergência ocorrem em três domínios: antes da visita ao pronto-socorro, durante e após a visita, dentro e fora do hospital. A maioria dos hospitais, disse ele, deveria se concentrar na experiência do paciente no pronto-socorro.
“Em nossa experiência, mais trabalho pode ser feito no domínio pré-ED e no domínio fora do ED”, disse ele.
A superlotação no departamento de emergência gera um efeito cascata de reforços em todo o hospital. Muitos sistemas de saúde, portanto, dependem de tecnologias novas e emergentes para ajudar a reduzir os problemas que afetam todo o sistema.
Dr. Lo descobriu que os médicos do departamento de emergência passam mais da metade do seu tempo realizando atividades não clínicas durante um turno. E esse número sobe para 75% para os enfermeiros.
“Como pessoa, quanto mais você pode fazer ou aguentar antes de se esgotar completamente ou não aguentar mais e começar a ter problemas de qualidade e defeitos?” Ele disse. “Quando se trata de eficiência pessoal, não é um fator único, mas na verdade são dezenas, senão centenas, de fatores diferentes que devemos ter em mente e é a morte por mil cortes de papel.”
Usando a tecnologia, disse ele, essa carga cognitiva pode ser reduzida até certo ponto. Lo disse que Centara automatizou um protocolo complexo de diagnóstico de dor no peito com um “algoritmo complexo” para automatizar todo o processo, que é integrado a um sistema maior de registros médicos eletrônicos.
Os dispositivos de escuta ambiente e documentação de IA são uma das soluções que ajudam os médicos a garantir que suas anotações sejam precisas ao final de um turno de 10 ou 11 horas, o que contribui para reembolsos e atendimento ao paciente.
Mecom disse que a tecnologia ajudou a equipe a reconhecer quando o volume de pacientes está aumentando. Essas mudanças podem causar atrasos inesperados em todo o sistema e ajudar a equipe de tecnologia a navegar pela situação e a se adaptar às próximas etapas e expectativas.
“Descobri que muitos de nossos funcionários não perceberam isso até que fosse tarde demais”, disse ela. “Estamos aqui há horas e isso não vai mudar isso no momento. Portanto, ter os recursos tecnológicos para ajudar a melhorar isso e responder quais são as nossas barreiras ajudará a informar as famílias”.
Estes problemas não se limitam ao departamento de emergência – eles permeiam o resto do hospital, muitas vezes exacerbando falhas e pontos problemáticos existentes em todo o sistema.
Lo observou que 60 a 70 por cento dos leitos de internação são ocupados por pessoas que não conseguem cuidar de si mesmas em casa, e que o volume de saúde comportamental “disparou”.
Opções como a telessaúde ajudam os médicos a decidir se os pacientes precisam de internação e se alguém deve ser levado ao pronto-socorro, permitindo que o tratamento continue em casa sem esperar por um leito. Estas decisões podem ser alinhadas com uma melhor utilização da análise em todo o hospital para identificar a eficiência e o potencial de rotatividade de enfermeiros, técnicos e pessoal não médico.
Meacham disse que desde a pandemia de Covid-19, houve um aumento no número de pacientes pediátricos com saúde comportamental e o hospital está lutando para conseguir a ajuda de que precisam.
“Não temos centros de internação focados em crianças, especialmente crianças que têm outras necessidades médicas complexas que precisam ser tratadas”, disse ela.
Como resultado, o hospital fez parceria com pediatras ambulatoriais e equipes de psiquiatria para estabilizar os pacientes no pronto-socorro para transferência para casa ou alta mais rapidamente, e utilizou avaliações virtuais de saúde mental para pacientes em casa.
A implementação inadequada pode causar mais problemas do que soluções e colocar em risco a saúde do paciente. A adoção bem-sucedida, portanto, exige adesão da linha de frente, pilotagem cuidadosa e salvaguardas claras para proteger funcionários e pacientes.
Segundo Lo, a chave para adotar as técnicas certas da maneira correta é “entender onde estão seus gargalos em termos do fluxo que cria seu limite de capacidade”. Eles podem ir além do número de leitos para incluir limitações em imagens, radiologia e laboratórios.
Ao integrar novas tecnologias, Mecham aconselha fazer a devida diligência, obter a adesão das pessoas que realmente irão utilizá-las e garantir que o novo software se integre ao restante dos sistemas do hospital.
“Invista mais em tecnologia do tipo centro de comando para que você possa realmente identificar os problemas específicos que seu DE está enfrentando, porque ele pode ser diferente do seu vizinho”, diz ela. “E se você não tiver certeza de quais são suas áreas problemáticas e onde estão seus gargalos, você não conseguirá realmente a tecnologia necessária para corrigi-los.”
Elliott acrescenta que tecnologias como a IA não são uma “solução mágica” para resolver todos os problemas de um hospital. Deve ser uma ferramenta que possa ser usada conforme necessário para colocar os pacientes na frente e no centro – e não uma muleta para substituir algo que não está funcionando.
“Isso não corrige um modelo operacional imperfeito”, disse ele. “Precisamos começar focando em como será o fluxo de pacientes e quais lacunas temos e onde a tecnologia pode desempenhar um papel, mas não deixar que a tecnologia dite como cuidaremos dos pacientes, mas garantir que a tecnologia possibilite a maneira como queremos cuidar dos pacientes”.
