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O Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos EUA divulgou na quarta-feira uma atualização de sua revisão de maio de evidências e melhores práticas para crianças e adolescentes com disforia de gênero, abordando críticas de grandes organizações médicas, como a Associação Psiquiátrica Americana (APA).
RelatórioIntitulado “Tratamento da Disforia Pediátrica de Gênero: Revisão de Evidências e Melhores Práticas”, o comunicado do Gabinete do Secretário Adjunto de Saúde foi publicado originalmente em 1º de maio e segue a ordem executiva de janeiro do presidente Donald Trump orientando o HHS a “publicar uma revisão da literatura existente sobre as melhores práticas que melhoram a saúde das crianças”.
A revisão do HHS sintetizou revisões sistemáticas existentes sobre tratamentos de gênero para jovens e levantou “sérias preocupações” sobre intervenções médicas, como bloqueadores da puberdade, hormônios sexuais cruzados e cirurgias, “infertilidade/infertilidade, disfunção sexual, baixa densidade óssea, distúrbios cardiovasculares, efeitos adversos, doenças adversas, distúrbios psiquiátricos, complicações cirúrgicas e depressão”.
A versão atualizada reconhece nove colaboradores — médicos, pesquisadores e especialistas em ética — e adiciona um apêndice que compila nove revisões por pares pós-publicação, juntamente com as respostas dos autores. Também inclui pequenas correções de clareza e formatação, bem como divulgações de conflitos de interesses.
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Um médico tem distintivos de orgulho arco-íris e transgêneros. (iStock)
Lior Sapir, pesquisador sênior do Manhattan Institute, e Alex Byrne, filósofo do MIT, dois dos autores da revisão, disseram à Fox News Digital que, após um “processo de meses de revisão por pares” das conclusões centrais do relatório de maio, suas principais conclusões – há evidências “muito fracas” e “evidências fortes” para apoiar uma transição médica pediátrica.
Argumentam que grande parte da investigação existente sobre a medicina do género juvenil sofre de falhas metodológicas e preconceitos.
“Com algumas exceções notáveis, como a investigação finlandesa, os estudos neste domínio são de má qualidade e tendem a exagerar as evidências dos benefícios e a subnotificar os danos”, afirmaram. “Esses estudos geralmente vêm de clínicas de gênero”.
Embora existam fortes evidências, os desafios éticos e diagnósticos permanecem, dizem os autores.
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Crianças trans se manifestam no Capitólio do Estado de Utah. (Rick Baumer)
“Não existem ensaios clínicos randomizados em medicina pediátrica de gênero”, disseram eles.
“Apesar da evidência de alta qualidade para um perfil de risco/benefício favorável, o problema do diagnóstico permanece”, continuaram. “Os médicos não conseguem distinguir os menores que têm uma luta ao longo da vida com o seu sexo daqueles cujo tratamento pode ser gerido temporariamente ou através de meios menos invasivos”.
A Associação Profissional Mundial para a Saúde Transgênero (WPATH) — uma organização que fornece diretrizes de prática clínica para o tratamento de pessoas com disforia de gênero — criticou a Academia Americana de Pediatria (AAP) e a APA logo após a divulgação do relatório de maio, dizendo que ele deturpava o consenso médico e não tinha o reconhecimento do autor.
Na sua atualização, o HHS disse que convidou a AAP, a APA e a Endocrine Society a participar numa revisão por pares do relatório. Apenas a APA concorda.
A revisão da APA disse que a metodologia do HHS não era transparente o suficiente para levar as suas conclusões “pelo valor nominal”, faltando identificação do autor e detalhes insuficientes sobre a seleção e análise dos estudos.
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Os autores por trás da polêmica Youth Gender Medicine Review publicada pelo HHS em maio responderam às críticas das principais instituições médicas em uma atualização de novembro e em uma entrevista à Fox News Digital. (AP)
O HHS respondeu que o seu processo foi documentado num apêndice do relatório e revisto por dois especialistas externos, a Dra. Trudy Beckering e o professor Patrick Vankrunkelven, do Centro Belga de Medicina Baseada em Evidências, que consideraram os métodos “robustos”.
A agência também observou que a APA ignorou ou deturpou vários estudos nas suas críticas.
Sapir e Byrne dizem que acolhem bem as críticas científicas, mas consideram a recusa da AAP e da Endocrine Society em participar uma “oportunidade perdida”.
“A AAP e a Endocrine Society são fortes apoiantes da transição médica pediátrica e levaram a comunidade médica e o público a acreditar que estas intervenções são bem apoiadas”, afirmaram os autores. “As crianças americanas e os seus pais merecem o melhor cuidado possível, e é lamentável que a principal comunidade médica tenha recusado consistentemente responder às críticas científicas às suas posições”.
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O HHS convidou a AAP, a APA e a Endocrine Society a rever a sua revisão médica sobre o género juvenil; A APA foi a única envolvida e as suas críticas aparecem com a resposta do HHS. (Carl Cort/Imagens Getty)
“Acolhemos com satisfação as críticas, especialmente dos médicos que apoiam a transição médica pediátrica”, continuaram. “Uma vez que a AAP e a Endocrine Society não concordaram em participar, decidimos responder a duas críticas já publicadas ao relatório escrito por importantes especialistas na área da medicina de género. Explicaremos porque é que estas críticas estão cheias de erros e imprecisões: as pessoas podem ler as nossas respostas e tomar as suas próprias decisões.”
Eles também rejeitaram as alegações de que a sua revisão tinha motivação política.
Eles disseram que as alegações com motivação política são uma distração. “Somos um grupo politicamente diversificado, incluindo os democratas. O processo de redação deste relatório foi independente do início ao fim, e a nossa única lealdade é aos princípios da medicina baseada em evidências. A revisão está aí para que todos possam ver e examinar, e fala por si.”
em um Comunicado de imprensaJay Bhattacharya, diretor dos Institutos Nacionais de Saúde, descreveu o relatório como um “ponto de viragem para a medicina americana”.
“As evidências aqui documentam meticulosamente os riscos que a profissão impõe às crianças vulneráveis. No NIH, estamos empenhados em deixar a ciência, e não a ideologia, guiar a investigação médica da América”, acrescentou.
AAP não respondeu ao pedido de comentários da Fox News Digital.
Um porta-voz da Endocrine Society disse à Fox News Digital que a organização não estava envolvida na revisão do HHS porque não estava claro sobre o processo de revisão por pares, mas partilhou que “apoia o acesso a cuidados de saúde baseados em evidências” para jovens transgénero.
A sociedade observa que o HHS enfatiza os cuidados de saúde mental para esta população como uma “parte importante” das diretrizes de prática clínica da Sociedade Endócrina, mas adverte que as decisões devem ser tomadas de forma holística e individual porque “a medicação para retardar a puberdade ou a terapia hormonal é uma parte crítica do seu plano de saúde e necessária para manter a sua saúde”.
De acordo com um estudo de janeiro de 2025, tais intervenções são raras e “menos de 1 em cada 1.000 adolescentes norte-americanos com seguro comercial receberam tratamento durante o período de cinco anos de 2018 a 2022”. de Harvard. O porta-voz observou que a diretriz da Endocrine Society de 2017 não recomenda bloqueadores ou hormônios da puberdade em crianças antes da puberdade.
“É uma visão amplamente aceita pela comunidade médica profissional de que o tratamento médico é apropriado para jovens transgêneros e com diversidade de gênero que experimentam sentimentos persistentes de disforia de gênero. Estudos médicos mostram que o acesso a esses cuidados melhora o bem-estar de indivíduos transgêneros e não binários”, disse um porta-voz.
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Melissa Rudy, da Fox News, contribuiu para este relatório.
