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Perdidos no debate sobre a extensão dos subsídios reforçados do Obamacare estão tratamentos e serviços específicos que os dólares federais subsidiam. O presidente Donald Trump reconheceu recentemente e publicou nas redes sociais que os democratas do Senado iriam “forçar os contribuintes a financiar cirurgias de redesignação de género para menores”. Na verdade, a continuação dos subsídios reforçados do Obamacare proporcionaria dólares adicionais dos contribuintes para planos de seguros que cobrem políticas que muitos americanos consideram moralmente questionáveis.
De acordo com o Projeto de Avanço do Movimento, 24 estados têm alguma exigência para que as seguradoras cubram procedimentos para transgêneros. Por exemplo, o seu Departamento de Seguros afirma que, em 2023, “o Colorado tornar-se-á o primeiro estado do país a incluir explicitamente serviços de cuidados de afirmação de género num plano de seguro de saúde de referência para benefícios de saúde essenciais”. A planilha lista os serviços prestados: Todos os planos individuais e de pequenos grupos do Colorado cobrem reconstruções de nariz, “cirurgia de feminização facial” e colocação de próteses testiculares, entre muitas outras cirurgias genitais e não genitais. Em nenhum lugar de seu site o Colorado indica que tais cirurgias são oferecidas apenas para maiores de 18 anos.
Nos estados que exigem cobertura para procedimentos de redesignação de gênero, todos os inscritos em intercâmbio adquirem essa cobertura com seu plano. Os subsídios que compensam os custos dos prêmios para muitos inscritos representam dólares federais que financiam tratamentos para transgêneros. E um projecto de lei de despesas proposto pelos Democratas do Senado prolongaria permanentemente o aumento dos subsídios que entrou em vigor pela primeira vez em 2021, o que, como observou o presidente, representaria o financiamento forçado dos contribuintes para procedimentos de mudança de sexo.
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Em Junho, a administração Trump procurou limitar o financiamento federal para procedimentos de redesignação de género, removendo “procedimentos específicos de modificação de características sexuais” dos benefícios de saúde essenciais do Obamacare. Mas esta ação regulatória tem limitações inerentes. Para começar, como a própria regra reconhece, a remoção de tais políticas dos benefícios essenciais de saúde simplesmente transfere os custos do governo federal para os estados envolvidos; Os contribuintes ainda financiam os cuidados de saúde a nível estadual e não a nível federal. Esse cenário também depende da aplicação da regra, apesar dos desafios legais. Se a regra for aprovada, um futuro governo democrata irá revogá-la assim que tomar posse.
Apesar das ações da administração Trump, os estados azuis continuam a usar subsídios federais do Obamacare para fazer avançar a agenda transgénero. Uma lei da Califórnia que entrou em vigor em março exige que os planos de seguro e os prestadores de serviços médicos sejam submetidos a um “treinamento de competências culturais”. As sessões de treinamento sobre procedimentos transgêneros devem discutir a “diferença entre valores pessoais e responsabilidades profissionais”.
Sessões focadas no “impacto duradouro da exclusão histórica e contemporânea, microagressões e opressão” na comunidade transgênero também requerem facilitação por “organizações de serviço (transgêneros, variantes de gênero ou intersexuais)”. Forçar o pessoal da companhia de seguros a frequentar este tipo de instrução sob o pretexto de “formação de competência cultural” não viola apenas a Primeira Emenda e as protecções de consciência federais relacionadas com os procedimentos de esterilização. Isto equivale a uma transferência de fundos dos contribuintes federais para grupos que promovem objectivos ideológicos através do recebimento de subsídios do Obamacare das seguradoras.
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Em muitos aspectos, o debate sobre os subsídios do Obamacare representa uma repetição da campanha presidencial do ano passado. Ao vincular a extensão de melhores subsídios do Obamacare à lei de gastos do governo, os democratas do Senado também estão insistindo que o presidente “força os contribuintes a financiar cirurgias de redesignação de género para menores” como preço para reabrir o governo. Estão a fazê-lo mesmo quando Kamala Harris admite que a famosa declaração de Trump durante a campanha do ano passado representa uma “mensagem vencedora” para o antigo e futuro presidente.
As palavras dessa declaração – “Kamala Harris para eles/eles, Presidente Trump para você” – agora definem o que está em jogo. Os republicanos poderiam estender melhores subsídios ao Obamacare ou recusar-se a destinar mais fundos dos contribuintes para a agenda transgénero. Qual lado eles escolherão?
