Aqueles com câncer de próstata que retorna após cirurgia ou radioterapia – e geralmente enfrentam um risco maior de progressão da doença e morte – podem se beneficiar da nova combinação de medicamentos.
Um ensaio clínico liderado pelo Cedars-Sinai Medical Center mostrou que o novo tratamento reduziu a mortalidade em 40% em pacientes com cancro da próstata agressivo.
A terapia combinada adiciona a enzalutamida, já usada para tratar certos tipos de câncer de próstata, à terapia hormonal comumente prescrita, a leuprolida, e pode oferecer um novo tratamento para pacientes que tradicionalmente têm poucas opções.
Os resultados – apresentados em 19 de outubro no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, em Berlim – baseiam-se num ensaio com mais de 1.000 pacientes de 244 locais em 17 países.
“Após o tratamento primário, alguns pacientes veem o câncer de próstata retornar agressivamente e sua doença corre o risco de se espalhar rapidamente”, disse o autor do estudo e urologista, professor Stephen Freedland, em um comunicado.
“A terapia hormonal, que administramos aos pacientes há 30 anos, não melhorou a sobrevida e nada mais. Isso torna esses resultados uma verdadeira virada de jogo.”
O câncer de próstata é um dos cânceres mais comuns em homens nos EUA, perdendo apenas para o câncer de pele, de acordo com a American Cancer Society. Cerca de 314 mil novos casos e 36 mil mortes pela doença são esperados este ano.
O estudo dos pesquisadores incluiu participantes diagnosticados com “câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco”.
Após serem submetidos a cirurgia ou radioterapia para combater a doença, os níveis de antígeno específico da próstata no sangue aumentaram rapidamente. O PSA, também conhecido como PSA, é uma proteína usada para detectar o câncer de próstata, o que significa que esse rápido aumento após o tratamento é um sinal de alerta de que o câncer do paciente pode retornar e se espalhar para outras partes do corpo.
“Sabemos que estes pacientes correm alto risco de desenvolver doença metastática e morrer de cancro se não oferecermos uma opção de tratamento significativa”, explicou Freedland.
Os participantes foram designados aleatoriamente para receber terapia hormonal padrão – que bloqueia ou reduz a quantidade de testosterona no corpo – ou enzalutamida isoladamente ou uma combinação dos dois.
Oito anos depois, os cientistas descobriram que o risco de morte era 40,3% menor no grupo que recebeu a combinação dos dois medicamentos do que nos grupos que receberam apenas um deles.
O oncologista professor Robert Figlin, diretor interino do Cedars-Sinai Cancer, disse em comunicado que o trabalho levará a “melhor tratamento e melhores resultados para pacientes em todos os lugares”.
A enzalutamida já foi aprovada pela Food and Drug Administration e listada nas diretrizes de tratamento da National Comprehensive Cancer Network. Os resultados mais recentes, disse Freedland, provavelmente fortalecerão a recomendação da rede e solidificarão esta combinação de medicamentos como padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata bioquimicamente recorrente de alto risco.
“A sobrevida global foi significativamente maior com a combinação de enzalutamida e leuprolida em comparação com a leuprolida isoladamente em pacientes com cancro da próstata com recorrência bioquímica de alto risco”, escreveram os investigadores no seu artigo. Apenas a enzalutamida, continuaram eles, “a monoterapia (este medicamento sozinho)” “não foi superior à leuprolide isoladamente numa análise da sobrevivência global”.
Hyung Kim é oncologista urológico no Cedars-Sinai. Ele disse em um comunicado: “A análise mais recente complementa estudos anteriores que descobriram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevida em outros ambientes de câncer de próstata e mudará a forma como cuidamos de nossos pacientes”.
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Referência
Shore, nd, de almeida luz, M., de Giorgi, U., Gleave, M., Gotto, GT, Pieczonka, CM, CM, GP, GP, CIM, CS-S., Ramirez-Backhaus, M., Rannikko, A., Calc, MY, Joptrone A., Wu, HH, Wang, F., & Freeland, SJ (2025). Maior sobrevida com enzalutamida no câncer de próstata bioquimicamente recorrente. O New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2510310
