A lemputação causada por úlceras do pé diabético, em combinação com o seu manejo, é responsável por cerca de US$ 80 bilhões em despesas anuais com saúde nos EUA. E isso é neste mercado listado em Londres Herói Vai tranquilamente.
A empresa de cotecnologia, listada em Londres no ano passado, tem sede na Califórnia e opera na Irlanda.
As ações tiveram um ano difícil, em grande parte devido à incerteza política nos Estados Unidos em torno dos programas da Administração de Saúde, como Medicaid e Medicare, e aos atrasos no processamento de questões de veteranos.
A redução do pessoal na VA e uma incerteza mais ampla sobre as reformas médicas foram citadas como razão para um desempenho mais fraco do que o esperado. Embora seja frustrante, o CEO chama os “ventos contrários temporários” de Mike Griffith.
Ele acredita que eles mudarão a vantagem da empresa, já que o two2, a terapia de feridas de uso doméstico da Aoti, continua a oferecer benefícios clínicos e econômicos.
“Mesmo este ano, com estes ventos contrários notáveis nos Estados Unidos, ainda crescemos mais de 20% durante o primeiro semestre”, disse ele. “Ao manter os pacientes fora do hospital e reduzir as amputações e o uso de recursos, temos um forte histórico de valor que corresponde aos nossos excelentes resultados clínicos a longo prazo.”
Two2 cria uma câmara selada ao redor do membro e circula oxigênio pressurizado com compressão e umidade suaves e sem contato
O que é two2 e por que significa algo
As feridas crónicas, especialmente as úlceras do pé diabético, muitas vezes param quando os níveis de oxigénio nos tecidos diminuem, enfraquecem a resposta imunitária e impedem a cicatrização.
Two2 cria uma câmara selada ao redor do membro e circula oxigênio pressurizado com compressão e umidade suaves e sem contato. Isso ajuda o oxigênio a se difundir na ferida, reduz o inchaço e mantém um ambiente úmido de cicatrização.
Pacientes que se autotratam em casa durante 90 minutos por dia, cinco dias por semana, sobre os curativos existentes. Isso aumenta a adesão e reduz a carga de trabalho na clínica.
“Nós fornecemos oxigênio topicamente com uma câmara… Ele se difunde no tecido, então chega exatamente onde precisa ir”, explicou Griffiths.
Aoti diz que a vantagem não é apenas o fechamento mais rápido, mas também a melhor qualidade. Em estudos randomizados e estudos reais em todo o mundo, Griffiths aponta velocidades de cura mais altas do que o tratamento padrão, melhora do colágeno e da vascularização, uma redução de seis vezes na úlcera gástrica e significativamente menos inserções hospitalares e amputações durante 12 meses.
“Demonstramos, em estudos randomizados e controlados de última geração, que somos seis vezes mais eficientes… proporcionando reduções significativas nas hospitalizações e amputações”, disse ele.
O Two2 foi incluído em uma agradável atualização das diretrizes agudas para úlceras de pé diabético e recebeu aprovação rápida do comitê conjunto federal da Alemanha (G-BA).
Modelo comercial e escala até agora
Ao contrário de muitas empresas unitárias que simplesmente vendem artigos, a Aoti atua como prestadora de cuidados domiciliares nos Estados Unidos.
Assim, quando uma clínica prescreve terapia, o Aoti leva a unidade até a casa do paciente, oferece treinamento e monitoramento remoto com aplicativos e IA e cuida do faturamento, o que ajuda a garantir que resultados reais correspondam aos observados em estudos clínicos.
“Levamos para a casa do paciente, treinamo-lo… Assim controlamos toda a cadeia de valor”, disse Griffiths.
As duas unidades são construídas em Galway, na Irlanda, e distribuídas como uma frota de aluguel por um período médio de três a quatro meses para curar cada ferida. O principal consumível, uma câmara de tratamento descartável, é produzido por um fabricante americano no México.
A prova de escala aparece. “Tratamos cerca de 40 mil pacientes… com provavelmente cerca de quatro milhões de tratamentos caseiros utilizados pelos pacientes em casa”, disse Griffiths.
A simplicidade do regime suporta uma elevada adesão, o que é importante para os pagadores, uma vez que os ferimentos repetidos e os internamentos hospitalares são responsáveis pela maior parte dos custos.
De onde vem o crescimento
Aoti construiu as suas primeiras operações nos EUA em questões de veteranos e em estados seleccionados do Medicaid, como Nova Iorque, enquanto trabalhava contra a cobertura nacional do Medicare.
“Crescemos mais de 30% durante vários anos, concentrando-nos no VA e em alguns estados do Medicaid, tudo antes de obtermos a cobertura tradicional do Medicare”, disse Griffiths.
Uma determinação de cobertura do Medicare (CMS), que abriria o mercado para maiores de 65 anos, aceleraria o progresso na expansão dos estados do Medicaid e influenciaria outras companhias de seguros, está em andamento e sinalizada como o valor mais importante para o poder de valor.
“Isso não apenas abre o setor mais lucrativo… mas faz tudo o que tornamos mais fácil e rápido”, disse ele.
O alargamento internacional está em curso no Reino Unido, na Alemanha e na região do Golfo, fundamentado por uma base crescente de evidências clínicas. A relevância global reflecte duas tendências de saúde duradouras: o envelhecimento da população e as doenças crónicas causadas pela obesidade.
“Nos Estados Unidos, 90 por cento dos 4,5 biliões de dólares gastos em cuidados de saúde para doenças crónicas vão”, disse Griffiths. “O fardo não vai a lugar nenhum e os sistemas tentam fazer mais em casa com menos”.
O modelo doméstico da Two2, o perfil de receitas recorrentes e os resultados de redução de custos estão bem posicionados para lidar com essas prioridades.
Ventos contrários e por que a liderança espera que eles diminuam
O ambiente operacional americano tem sido barulhento. As mudanças de pessoal no VA causaram atrasos no tratamento e o ciclo político adicionou incerteza aos orçamentos do Medicaid.
“Houve alguns distúrbios que começaram a se acalmar agora… Isso definitivamente criou problemas durante o primeiro tempo”, disse Griffiths.
Ele atribui os atrasos do Medicaid a mudanças no financiamento estadual federal, e não à queda na demanda. O resultado foi uma tomada de decisão mais lenta entre algumas companhias de seguros e não uma falta de interesse clínico.
Griffiths afirma que Aoti oferece exatamente o tipo de solução que os tomadores de decisão desejam, terapias administradas em casa que reduzem o uso total.
“Todas as coisas sobre as quais as pessoas falam, erradicar a fraude e o abuso, fazer tratamentos em casa, manter os pacientes em casa, devemos argumentar”, disse ele. “Hoje os chamamos de ventos contrários, mas acho que serão alfaiates porque somos parte da solução.”
O caso de investimento daqui
O quadro económico continua a ser o mesmo para uma empresa em crescimento com um catalisador no horizonte.
O modelo de negócios, um dispositivo de aluguel, um recurso através da câmara única e uma camada de serviço doméstico, é construído para alavancar a operação quando a cobertura for ampliada.
Apesar das perturbações nos EUA, o crescimento manteve-se forte. A empresa publicou um crescimento de 33% no ano passado e 21% durante o primeiro semestre deste ano.
Griffiths disse que o pequeno free float das ações fortaleceu a volatilidade da desvantagem, mas acredita que isso também significa que os ganhos devem acelerar com notícias positivas contínuas.
“Com as notícias e a velocidade corretas, deverá seguir igualmente na outra direção”, disse ele.
Três coisas a serem observadas: primeiro, a decisão sobre a cobertura do CMS, que pode ocorrer fora das atualizações comerciais regulares; Em segundo lugar, mais escolhas em grande escala no mundo real, envolvendo um estudo com mais de 5.000 pacientes, que deverá ser publicado em revistas importantes; E em terceiro lugar, o ritmo da expansão internacional, onde a introdução de directrizes pode acelerar o pressuposto.
“Isso é o que torna tudo o que fazemos mais simples e rápido”, disse Griffiths sobre a política de cobertura do CMS, e acrescentou que também desbloqueará o serviço por meio de outros pagamentos nos EUA.
Neste momento, a two2 já trata milhares de pessoas em casa com uma rotina que a maioria dos pacientes consegue realizar (90 minutos por dia, cinco dias por semana) num modelo pensado para se adaptar aos interesses do fornecedor e do pagamento.
“Não tenta treinar clínicas para fazer algo novo”, disse Griffiths. “Eles fazem o cuidado padrão e você apenas adiciona isso por cima.”
Se o responsável pela política aprovar e a aprovação do CMS seguir o seu típico efeito cascata, a combinação de resultados e poupanças de custos da Aoti deverá transformar a turbulência de hoje na alavancagem de amanhã.
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