A AstraZeneca e a Daiichi Sankyo estão a desafiar a Gilead Sciences pelo domínio num dos cancros da mama mais difíceis de tratar, com novos dados da maior reunião de oncologia da Europa a sinalizarem uma corrida de alto risco pelos pacientes – e pelos lucros.
Os resultados da fase final apresentados no domingo mostraram que ambos os medicamentos – Datroway da Astra e Daiichi e Trodelvy da Gilead – melhoraram os resultados em pacientes que receberam tratamento de primeira linha para cancro da mama metastático triplo-negativo que não são elegíveis para imunoterapia.
Datroway prolongou a sobrevivência global em cerca de cinco meses em comparação com a quimioterapia, reduzindo o risco de progressão da doença ou morte em 43%. O Trodelvy reduziu esse risco em 38%, embora os dados sobre a sobrevivência global ainda não estejam completos.
Ambos os conjuntos de descobertas podem mudar a prática clínica, disse Ana C. Garrido-Castro, oncologista do Dana-Farber Cancer Institute, que não esteve envolvida nos ensaios. “Cerca de 25 a 30% dos pacientes não sobrevivem após seis meses apenas com quimioterapia”, disse ela.
Ambas as drogas pertencem a uma classe mais recente chamada conjugados anticorpo-droga – terapias que combinam um anticorpo projetado para atingir as células cancerígenas com um potente composto quimioterápico destinado a matá-las assim que se fixarem.
O cancro da mama triplo-negativo é responsável por cerca de 10% a 15% de todos os casos e tem uma taxa de sobrevivência de cinco anos de cerca de 77% – abaixo da média de 91% para o cancro da mama. Como não possui os receptores hormonais e HER2 que outros tratamentos visam, os pacientes têm poucas opções quando a doença se espalha. Mesmo os modestos ganhos de sobrevivência são, portanto, considerados significativos.
Os médicos presentes na reunião da Sociedade Europeia de Oncologia Médica, em Berlim, alertaram que o desenho cruzado do estudo da Gilead – que permite aos pacientes no braço de controlo mudar para Trodelvy quando o cancro piora – torna difícil uma comparação direta. A Gilead disse que o design foi escolhido para priorizar o bem-estar do paciente.
“É sempre mais difícil mostrar um benefício geral de sobrevivência quando se permite o cruzamento”, disse o diretor médico da Gilead, Dietmar Berger, em entrevista. “Permitimos o cruzamento no estudo porque sentimos que era a decisão certa para os pacientes”.
Os analistas estimam que o mercado potencial para o novo tratamento exceda mil milhões de dólares, uma perspectiva que a AstraZeneca vê como uma grande oportunidade comercial.
“É um grande sucesso – se não uma grande oportunidade para a Datroway”, disse Dave Fredrickson, vice-presidente do negócio de oncologia da Astra, em entrevista.
Se ambos os medicamentos obtiverem aprovação para estes pacientes, os médicos dizem que a escolha da terapia provavelmente dependerá das circunstâncias individuais e dos perfis de efeitos colaterais.
Pacientes preocupados com diarreia, um efeito colateral conhecido do Trodelvy da Gilead, podem ser direcionados para outras opções, enquanto aqueles com problemas oculares existentes podem evitar o Astra e o Datroway da Daiichi, que podem afetar a visão, disse Paul-Henri Cottu, oncologista do Instituto Curie de Paris.
Robert Langreth da Bloomberg contribuiu.
