Esta é uma maneira de pensar fora da caixa.
Botox é o nome comercial de uma forma purificada de toxina botulínica A, uma proteína que paralisa temporariamente os músculos, bloqueando os sinais nervosos que fazem com que eles se contraiam.
As injeções são usadas para tudo, desde suavizar rugas até aliviar enxaquecas crônicas e relaxar os músculos hiperativos da bexiga.
A Northwestern Medicine e os médicos ucranianos identificaram agora outro uso potencial para o Botox – o alívio da dor incapacitante nas pernas fantasmas dos amputados de guerra ucranianos.
“Nossos resultados mostram que a toxina botulínica pode ser uma ferramenta poderosa de curto prazo para o tratamento da dor pós-amputação quando usada em conjunto com cuidados médicos e cirúrgicos abrangentes”, disse o Dr. Roman Smolynets, anestesista e especialista em terapia intensiva do Hospital Clínico Multidisciplinar de Emergência e Terapia Intensiva em Lviv, Ucrânia.
“Poderia ser mais um passo para ajudar os amputados a viver com menos dor e mais dignidade”.
Gerenciando a dor após a amputação
As estimativas sugerem que dezenas de milhares de soldados e civis ucranianos perderam membros desde que a invasão em grande escala da Rússia começou em 2022.
A maioria dos amputados sofre de dor fantasma – dor no membro perdido – e dor no membro residual – dor na parte restante do membro.
A dor em um membro amputado geralmente requer uma abordagem multifacetada. A cirurgia é usada para tratar problemas nervosos subjacentes. Os medicamentos podem controlar os sinais de dor, enquanto a fisioterapia pode melhorar a força e a função.
Os autores do estudo queriam ver como a toxina botulínica se saía como abordagem.
Os médicos trataram 160 amputados em dois hospitais no oeste da Ucrânia entre 2022 e 2024.
Cerca de 20% receberam injeções de toxina botulínica ao redor das terminações nervosas dolorosas, juntamente com terapia médica e física. O restante dos participantes simplesmente passou por tratamento médico e cirúrgico.
Como o “Botox” pode ajudar
Os pesquisadores descobriram que o grupo do “Botox” melhorou a dor fantasma em uma média de 40% após um mês, enquanto os outros participantes relataram um aumento de apenas 10%.
No geral, 69% dos pacientes com toxina botulínica experimentaram pelo menos uma redução de 30% na dor fantasma, em comparação com 43% dos pares do outro grupo.
Dr.Steven P. Cohenum professor de anestesiologia e vice-presidente de pesquisa e medicina da dor da Faculdade de Medicina Feinberg da Northwestern University, disse ao Post que o único efeito colateral do “Botox” foi a dor temporária.
Infelizmente, os efeitos positivos do “Botox” foram passageiros.
Após três meses, os receptores de toxina botulínica ficaram atrás do outro grupo no alívio da dor, o que faz sentido porque os efeitos do Botox tendem a desaparecer após três ou quatro meses.
Não está claro se injeções repetidas podem proporcionar benefícios a longo prazo. A equipe médica espera que isso seja objeto de estudos futuros, além de experimentos com quantidades de doses e critérios de seleção de pacientes.
“O próximo estudo acompanha as pessoas durante um ano, separa a dor nos membros residuais (dores nas nádegas) e a dor nos membros fantasmas e analisa como estão associadas à ansiedade, à depressão e à qualidade de vida”, disse Cohen, um coronel reformado do Exército dos EUA que serviu quatro missões no estrangeiro em apoio a operações militares.
O que vem a seguir para os amputados?
Os resultados foram publicados na terça-feira na revista Arquivos de Medicina Física e Reabilitaçãopode eventualmente beneficiar mais de 2 milhões de americanos acredita-se que tenha perda de membros.
Smolynets e Cohen observaram que os tratamentos com “Botox” ajudaram alguns amputados a usar melhor suas próteses e a andar por aí.
O casal atribui o alívio da dor em curto prazo à forma como o Botox foi injetado.
O Botox geralmente é injetado nos músculos, mas os pesquisadores injetaram a toxina diretamente ao redor das terminações nervosas e dos tecidos moles circundantes para acalmar a atividade nervosa e reduzir a inflamação local.
Essa técnica pode ajudar a aliviar outras formas de dor nos nervos, como herpes zoster e síndrome do túnel do carpo.
À medida que a guerra na Ucrânia se arrasta, Smolynets e Cohen também testam novos tratamentos de guerra para lesões cerebrais traumáticas e TEPT.
