A revisão mais extensa dos tratamentos para TDAH até o momento mostra que os medicamentos continuam sendo a opção mais confiável para crianças e adultos. Para adultos, a terapia cognitivo-comportamental também tem um forte apoio. Estas abordagens são apoiadas por evidências da mais alta qualidade provenientes de ensaios clínicos de curto prazo.
A equipe de pesquisa, liderada por cientistas da Universidade de Paris Nanterre (França), do Institut Robert-Debré du Cerveau de l’Enfant (França) e da Universidade de Southampton (Reino Unido), analisou mais de 200 meta-análises. Seu trabalho avaliou uma ampla gama de tratamentos, populações de pacientes e resultados clínicos e foi publicado em revista médica britânica.
Este estudo foi apoiado por bolsas públicas de pesquisa revisadas por pares da Agência Nacional de Pesquisa (França), France 2030 (França) e do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (Reino Unido).
Nova ferramenta interativa visa apoiar a tomada de decisão partilhada
Para ajudar as pessoas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e seus profissionais de saúde a compreender melhor as opções de tratamento, os pesquisadores desenvolveram um site público interativo. A plataforma explica claramente até que ponto cada intervenção é apoiada por evidências diretamente dos resultados da revisão (ebiadhd-database.org).
O professor Samuele Cortese, professor pesquisador do NIHR na Universidade de Southampton e principal autor do estudo, disse: “Sabemos que as pessoas com TDAH e suas famílias ficam frequentemente sobrecarregadas com informações conflitantes sobre quais tratamentos são eficazes”.
“Acreditamos que este estudo e o site que o acompanha fornecem a orientação mais confiável, baseada em evidências e acessível disponível.
“O site ADHD Evidence-Based Interventions fornece informações gratuitas, baseadas em evidências e continuamente atualizadas em um formato fácil de entender. Até onde sabemos, esta é a primeira plataforma no mundo a oferecer uma síntese tão rigorosa com base nas evidências existentes.”
O que as evidências mostram e o que não mostram
A análise encontrou forte apoio para cinco medicamentos utilizados em crianças e adolescentes. Em adultos, ambos os medicamentos demonstraram ser eficazes em combinação com a terapia cognitivo-comportamental (TCC), com evidências relativamente confiáveis. No entanto, todas estas descobertas limitaram-se a resultados a curto prazo, embora muitas pessoas tenham sido tratadas durante períodos de tempo mais longos.
Outras intervenções, incluindo acupuntura, atenção plena e exercícios, também mostram sinais de benefícios potenciais. No entanto, os estudos que apoiam estas abordagens são geralmente de baixa qualidade, envolvem frequentemente grupos de participantes mais pequenos e apresentam um maior risco de viés. Limitações semelhantes afetam os estudos de terapia cognitivo-comportamental com crianças e adolescentes, bem como os estudos que examinam os efeitos a longo prazo da atenção plena em adultos. Embora a base de evidências permaneça limitada, a atenção plena é a única intervenção que mostra benefícios substanciais no acompanhamento a longo prazo.
Por que informações precisas são importantes para os pacientes
Corentin Gosling, professor associado da Universidade de Paris Nanterre e primeiro autor do estudo, destacou o impacto no mundo real de informações pouco claras ou enganosas.
“As longas listas de espera para serviços de saúde mental são um problema importante. Por exemplo, ter informações incorretas sobre tratamentos pode tornar a jornada das pessoas mais difícil, pois perdem tempo e dinheiro em abordagens não baseadas em evidências.
“Em contraste, usar o aplicativo web que desenvolvemos leva tempo para revisar todas as opções de tratamento em um processo de tomada de decisão compartilhado (ebiadhd-database.org) pode capacitar pacientes com TDAH, resultando em maior adesão ao tratamento, melhores resultados do tratamento e uma melhor experiência geral do paciente. “
Impacto nas diretrizes clínicas e na prática
No geral, os resultados são estreitamente consistentes com as diretrizes clínicas internacionais existentes. Além de confirmar as recomendações atuais, esta revisão facilita o acesso a evidências de alta qualidade e a avaliação de tratamentos que muitas vezes não são incluídos nas diretrizes oficiais.
Os investigadores esperam que esta nova iniciativa influencie a prática clínica e as políticas de uma forma semelhante aos seus projetos anteriores (ebiact-database.com), com foco em tratamentos para o autismo baseados em evidências.
“Os benefícios e desvantagens das intervenções para TDAH: uma revisão abrangente e uma plataforma compartilhada de tomada de decisão” publicado em revista médica britânica e está disponível on-line.
