Poderá ficar surpreendido ao saber que a diabetes tipo 2 não é apenas um problema de saúde pessoal, mas uma emergência de saúde global em rápido crescimento. À medida que a sua prevalência aumenta significativamente a nível global, a Tailândia encontra-se entre os principais países da Ásia a enfrentar este desafio. O aumento dramático de casos de diabetes na Tailândia deve-se em grande parte a factores como uma dieta pouco saudável e um aumento significativo nas taxas de obesidade.
No centro da Tailândia, um estudo centrado na narração de histórias e nas experiências pessoais revela as complexas jornadas das pessoas que lutam contra a diabetes tipo 2 e as suas lutas para controlar os níveis de açúcar no sangue. O estudo, liderado por Patcharee Numsang da Escola de Enfermagem Sri Maha Sarakham e envolvendo os colegas Sakaorat Kraichan e Puangkaew Sarapoke da mesma escola, o professor Areewan Oumtanee da Universidade Chulalongkorn, Suwakon Kurat do Asia Scholars College e Rattana Sananok do Hospital Maha Sarakham, fornece uma visão aprofundada da vida diária e dos desafios enfrentados pelos pacientes com esta doença. O estudo, publicado no International Journal of Nursing Science, proporciona um raro vislumbre das experiências pessoais de oito tailandeses que vivem com a doença.
Os investigadores utilizaram uma abordagem qualitativa baseada na narrativa para selecionar cuidadosamente oito participantes de centros de cuidados primários no nordeste da Tailândia. A recolha de dados decorreu ao longo de vários meses até ao final de 2021, recorrendo a entrevistas pessoais detalhadas, notas de observação e observação não participante. Este método foi escolhido para compreender profundamente as experiências dos participantes. As entrevistas foram realizadas nas casas dos participantes para garantir que suas respostas fossem confortáveis e autênticas. A entrevista estruturada foi dividida em duas partes: detalhes pessoais e demográficos e experiências relacionadas ao mau controle da glicemia e ao manejo do autocuidado. Cada entrevista durou aproximadamente uma hora e cada palavra foi transcrita literalmente para capturar a essência das histórias e perspectivas dos participantes.
Patcharee Numsang explica: “Neste estudo, descobriu-se que as pessoas com diabetes muitas vezes têm um controle glicêmico deficiente; por exemplo, resultando em comportamentos de estilo de vida pouco saudáveis devido a mal-entendidos em suas práticas de autocuidado e conhecimentos relacionados à dieta, uso de medicamentos e exercícios, bem como falta de atenção às complicações e crenças culturalmente relevantes”. O estudo descobriu que as influências culturais e as crenças pessoais muitas vezes ofuscam os conselhos médicos, levando a escolhas alimentares inadequadas e a cuidados pessoais inadequados.
O estudo mostra que, apesar do amplo conhecimento e orientação médica, muitas pessoas lutam com aspectos práticos do controle do diabetes. Estilos de vida inconsistentes, como ingestão irregular de medicamentos e hábitos de exercício, eram comuns entre os participantes.
Numsang elabora: “A compreensão precisa do controle glicêmico de uma pessoa pode ser crítica para uma mudança bem-sucedida nos comportamentos de autocuidado do diabetes, já que tanto a compreensão da doença quanto as práticas de autogestão estão relacionadas ao controle glicêmico. Outros estudos sobre a autopercepção do controle glicêmico descobriram que as percepções errôneas estão associadas à alta adesão ao estilo de vida, aos níveis de apoio familiar, à incapacidade de controlar a pressão arterial e à ocorrência de complicações do diabetes”.
Os participantes também revelaram uma crença profunda de que a diabetes é uma doença genética e que devem aceitá-la como uma parte inevitável da vida. Este abandono resulta muitas vezes na falta de gestão proativa da doença, aumentando assim o risco de complicações. O estudo também destaca o impacto psicológico da diabetes, com os factores de stress diários decorrentes dos desafios socioeconómicos que dificultam ainda mais o controlo eficaz do açúcar no sangue.
Numsang e a sua equipa enfatizam o papel crítico dos profissionais de saúde na abordagem destes desafios. Eles defendem uma abordagem mais culturalmente sensível à educação e gestão da diabetes. Adaptar intervenções com base em crenças pessoais e estilo de vida pode melhorar significativamente o tratamento do diabetes na Tailândia.
O estudo conclui apelando a estratégias mais abrangentes e culturalmente apropriadas para apoiar as pessoas com diabetes a gerir eficazmente a sua condição. Os insights deste estudo não apenas contribuem para o corpo de conhecimento existente, mas também fornecem orientação prática para os prestadores de cuidados de saúde que visam melhorar o tratamento do diabetes em ambientes culturalmente diversos.
Referência do diário
Patcharee Numsang et al., 2023. Pessoas com diabetes tipo 2 sentem “incapacidade de controlar o açúcar no sangue”. Revista Internacional de Ciências de Enfermagem. Número digital: https://doi.org/10.1016/j.ijnss.2023.09.004
Sobre o autor
Pachari Nusan é estudante de doutorado na Escola de Enfermagem da Universidade Chulalongkorn, Bangkok, e trabalha na Escola de Enfermagem da Escola de Enfermagem Sri Mahasarakham, Instituto de Pesquisa Praboromarajchanok, Mahasarakham, Tailândia. A sua investigação centra-se nas doenças crónicas e nos cuidados de adultos e inclui investigação qualitativa (ou seja, teoria fundamentada, investigação qualitativa descritiva) e investigação quantitativa; por exemplo, ensaios clínicos randomizados (ECR), revisões sistemáticas e meta-análises. Além disso, ela está interessada no desenvolvimento de instrumentos, pesquisa e desenvolvimento e diretrizes para a prática de enfermagem. Como resultado, essas múltiplas experiências aprimoraram seu conhecimento ao longo das últimas três décadas no cuidado de pacientes com doenças crônicas como diabetes, hipertensão, doenças renais, bem como algumas questões de câncer e cuidados paliativos.
Arewan OmtaniPh.D., RN
Professor adjunto. Arewan Oumtanee Professor, Ph.D. é membro do corpo docente da Escola de Enfermagem da Universidade Chulalongkorn, Bangkok, Tailândia. Suas áreas de especialização são 1) gestão em enfermagem, incluindo liderança, competências de enfermagem, empreendedorismo em enfermagem; 2) pesquisa qualitativa, incluindo fenomenologia e teoria fundamentada na ciência da enfermagem; 3) desenvolvimento de instrumento de pesquisa em enfermagem. Suas contribuições multifacetadas ressaltam seu compromisso com o avanço do conhecimento em enfermagem, com o desenvolvimento de profissionais de enfermagem competentes e com a promoção de um ambiente de pesquisa rico. A sua dedicação à educação, gestão e investigação em enfermagem teve um impacto significativo no panorama mais amplo dos cuidados de saúde na Tailândia e noutros locais.
wagankurat de água é professora na Escola de Enfermagem do Asian Scholars College, Khon Kaen, Tailândia. A sua investigação centra-se em doenças crónicas e cuidados de adultos e conduziu investigação em promoção da saúde, cuidados de longo prazo, lesão renal retardada e cuidados paliativos, tais como gestão da diabetes, promoção da saúde em adultos e idosos e resposta às necessidades de cuidados em pacientes com cancro avançado.
Radanathananok é chefe da Unidade de Cuidados Primários (PCU) de Samukkee, Hospital Mahasarakham, Tailândia. Sua pesquisa se concentra em comunidades de prática, saúde comunitária e clínica geral. Como diretora da PCU, ela conduziu ensaios clínicos que ajudaram a explicar o autogerenciamento e a promoção da saúde para impactar os cuidados de saúde; por exemplo, promoção da saúde em idosos e comportamentos de autogestão em pacientes com diabetes.
Sakaorat Klechan é reitora associada da Escola de Enfermagem Srimahasarakham, Faculdade de Enfermagem Praboromarajchanok, Tailândia. Sua pesquisa se concentra em liderança, trabalho em equipe, gestão de cuidados, doenças crônicas e cuidados geriátricos. Como palestrante, ela pesquisou a promoção da saúde entre enfermeiros mentores, comunidades e idosos.
Puang Kao Sarapok Ele é professor na Faculdade de Enfermagem Srimahasarakham e na Faculdade de Enfermagem Praboromaragchanok, Tailândia. Sua pesquisa se concentra em doenças crônicas e cuidados de adultos. Como palestrante, pesquisou a aplicação de conceitos éticos hospitalares, a implementação bem-sucedida da garantia de qualidade na educação e a promoção da saúde em adultos e idosos.
