Especialistas da University College London e da Universidade de Cambridge alertaram que muitas pessoas que tomam novas pílulas para perder peso podem não estar recebendo orientação nutricional adequada para apoiar uma perda de peso segura e a longo prazo. Como resultado, alguns utilizadores podem enfrentar riscos evitáveis, tais como deficiências de vitaminas e minerais e perda de massa muscular.
Essas preocupações vêm de uma publicação recente em revisão de obesidade. O estudo, liderado pela Dra. Marie Spreckley, da Universidade de Cambridge, descobriu que havia evidências limitadas de alta qualidade sobre como o aconselhamento nutricional afeta a ingestão de calorias, a composição corporal, a ingestão de proteínas e as experiências dos pacientes ao usar esses medicamentos.
Como funcionam as pílulas dietéticas GLP-1
Medicamentos como a semaglutida e a tezepatida, vendidos sob marcas como Ozempic, Wegovy e Mounjaro, funcionam replicando os efeitos do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), um hormônio liberado após a ingestão. Esses medicamentos podem reduzir o apetite, aumentar a sensação de saciedade e ajudar a suprimir o desejo por comida.
Devido a estes efeitos, a ingestão de calorias pode ser reduzida em 16-39%, tornando estes medicamentos muito eficazes em pacientes obesos e com excesso de peso. No entanto, os investigadores observam que existem poucos estudos sobre como estes medicamentos afetam a qualidade geral da dieta, a ingestão de proteínas ou a ingestão de micronutrientes (vitaminas e minerais). Evidências atuais sugerem que a massa corporal magra, incluindo músculos, pode representar até 40% do peso corporal total perdido durante o tratamento.
Especialistas alertam para riscos de não ter suporte nutricional
Dr. Adrian Brown, pesquisador sênior do NIHR no Centro de Pesquisa em Obesidade da University College London e autor correspondente do estudo, explica como essas drogas podem mudar os padrões alimentares.
“Os medicamentos para o controlo da obesidade funcionam suprimindo o apetite, aumentando a sensação de saciedade e alterando o comportamento alimentar, o que muitas vezes resulta em pessoas que comem significativamente menos. Isto é altamente benéfico para pessoas com obesidade, pois apoia uma perda substancial de peso e melhora da saúde.
“No entanto, sem orientação nutricional adequada e apoio dos profissionais de saúde, a redução da ingestão de alimentos pode comprometer a qualidade da dieta, o que significa que as pessoas podem não obter proteínas, fibras, vitaminas e minerais suficientes para manter a saúde geral, o que é um risco real.”
Guia Público vs. Uso Privado
A orientação do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda o uso de semaglutida para controle de peso apenas em pessoas que atendam a determinados critérios, como índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35,0 kg/m2 e comorbidades (ou seja, eles também apresentam outras condições médicas, como diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, etc.). Quando prescrito pelo NHS, o medicamento pretende fazer parte de um programa mais amplo que inclui uma dieta com redução de calorias e aumento da atividade física.
Na prática, a maioria dos utilizadores obtém estes medicamentos fora do SNS. Cerca de 1,5 milhões de pessoas no Reino Unido utilizam actualmente medicamentos GLP-1, sendo que cerca de 95% os obtêm de forma privada. Nestes casos, nem sempre são fornecidos aconselhamento nutricional adicional e apoio de acompanhamento.
O aumento no uso excede as diretrizes nutricionais
Spreckley, que trabalha na Unidade de Epidemiologia do Conselho de Pesquisa Médica (MRC) da Universidade de Cambridge, disse que os cuidados nutricionais não acompanharam o rápido crescimento do uso.
“O uso de terapias com agonistas do GLP-1 aumentou rapidamente em um período muito curto de tempo, mas o suporte nutricional disponível para as pessoas que usam esses medicamentos não acompanhou o ritmo. Muitos recebem pouca ou nenhuma orientação estruturada sobre a qualidade da dieta, ingestão de proteínas ou adequação de micronutrientes, enquanto experimentam uma supressão significativa do apetite.
“Se os cuidados nutricionais não forem combinados com o tratamento, existe o risco de substituir um conjunto de problemas de saúde por outro através de deficiências nutricionais evitáveis e perda de massa muscular amplamente evitável.
A ingestão inadequada de vitaminas e minerais essenciais aumenta o risco de fadiga, enfraquecimento da função imunológica, queda de cabelo e osteoporose. A perda de massa corporal magra (mais comumente muscular) também aumenta a probabilidade de fraqueza, lesões e quedas.
A pesquisa limitada não consegue responder às principais questões
Os investigadores identificaram apenas 12 estudos que examinaram a dieta e a nutrição durante o tratamento com semaglutida ou tezepatida. Estes estudos variam amplamente na forma como fornecem recomendações dietéticas e medem os resultados nutricionais, e muitas vezes carecem de metodologia e relatórios padronizados. Como resultado, a equipe achou difícil tirar conclusões firmes sobre a melhor maneira de apoiar as pessoas que usam medicamentos para perder peso.
À medida que o uso desses medicamentos continua a crescer, é urgentemente necessária orientação prática, e os pesquisadores recomendam aprender lições com os cuidados nutricionais utilizados após a cirurgia bariátrica. Cirurgias como a banda gástrica podem causar uma redução semelhante no apetite e na ingestão de alimentos.
Lições aprendidas em cuidados nutricionais para perda de peso
A coautora, Cara Ruggiero, da Unidade de Epidemiologia MRC da Universidade de Cambridge, disse que abordagens pós-operatórias estabelecidas poderiam ajudar a preencher a lacuna atual.
“Embora o uso de agonistas do receptor GLP-1 esteja aumentando, permanece uma clara lacuna na orientação nutricional estruturada. Nesse ínterim, podemos nos basear em princípios de nutrição pós-bariátrica bem estabelecidos. Nosso trabalho anterior destaca a importância de priorizar a ingestão de alimentos ricos em nutrientes, incluindo a ingestão de proteínas de alta qualidade, idealmente distribuídas uniformemente ao longo da refeição, para ajudar a manter a massa corporal magra durante períodos de diminuição do apetite e rápida perda de peso.”
As evidências disponíveis não apoiam a recomendação de uma dieta rigorosa com baixo teor de gordura para uso com esses medicamentos. No entanto, alguns estudos observacionais descobriram que as pessoas que tomam estes medicamentos consomem frequentemente níveis elevados de gordura total e gordura saturada. Isto sugere que pode ser necessária orientação individualizada sobre a ingestão de gordura com base nas recomendações dietéticas nacionais.
O horário das refeições também raramente foi testado em ensaios clínicos. Ainda assim, os investigadores dizem que comer refeições mais pequenas e mais frequentes pode ajudar a aliviar efeitos secundários como náuseas e tornar o medicamento mais fácil de tolerar, especialmente no início do tratamento.
Estude experiências do mundo real
A equipe enfatizou que estudos futuros devem incluir as perspectivas das pessoas que usam esses medicamentos. Compreender as informações e o apoio que os pacientes consideram mais úteis pode ajudar a melhorar os cuidados no mundo real.
Para resolver este problema, os pesquisadores introduziram AMPLIFY (umampliar tamanho médiosignificativo fósforovisualizações e euminha experiência EUUsos terapêuticos da incretina Froms são compartilhadas de diferentes maneirassim som). Este projeto tem como objetivo explorar como as pessoas experimentam os medicamentos para perda de peso da próxima geração em suas vidas diárias.
“Esses medicamentos estão transformando o tratamento da obesidade, mas sabemos muito pouco sobre como eles afetam a vida diária das pessoas, incluindo mudanças no apetite, nos padrões alimentares, no bem-estar e na qualidade de vida”, disse o Dr. Spreakley. “É isso que iremos explorar, particularmente trabalhando com pessoas de comunidades que têm sido historicamente sub-representadas na investigação da obesidade, para ajudar a moldar o futuro do tratamento da obesidade”.
A pesquisa foi financiada pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), com apoio adicional do Conselho de Pesquisa Médica e do Centro de Pesquisa Biomédica do NIHR UCL.
