A integração da ressonância magnética (MRI) com aceleradores lineares (MRL) revolucionará o tratamento de tumores do sistema nervoso central (SNC). Esta abordagem de ponta foi projetada para aumentar a precisão da radioterapia e reduzir significativamente a neurotoxicidade, adaptando os planos de tratamento às mudanças anatômicas diárias. Esta inovação pode ser um divisor de águas para pacientes com tumores do sistema nervoso central, proporcionando-lhes tratamentos mais personalizados e eficazes.
Pesquisadores do H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute, liderados por John Bryant, Ph.D., e Daniel Oliver, Ph.D., exploraram o potencial do MRL para melhorar o tratamento de tumores do sistema nervoso central. Sua revisão, publicada na revista Cancer, destaca como o contraste superior dos tecidos moles da ressonância magnética pode ajudar a visualizar com precisão tumores e órgãos próximos em risco. Isto permite que a radioterapia seja ajustada em tempo real, garantindo a administração precisa da dose e minimizando os danos aos tecidos saudáveis.
Dr. Bryant destacou o potencial transformador da tecnologia: “Devido ao seu excelente contraste de tecidos moles, a ressonância magnética fornece excelente visualização de tumores do sistema nervoso central, tornando-a crítica para o diagnóstico e planejamento do tratamento dessas doenças malignas”. A tecnologia oferece suporte à radioterapia adaptativa guiada por ressonância magnética (MRgRT), permitindo que os médicos modifiquem os planos de tratamento diariamente com base nos dados anatômicos mais recentes.
Uma aplicação importante do LMR discutida no estudo é o tratamento do glioblastoma (GBM), um dos tumores cerebrais mais agressivos. Ao ajustar o plano de tratamento ao longo do tratamento, os médicos podem levar em conta as alterações no tamanho e localização do tumor. Um estudo prospectivo envolvendo um grande número de pacientes com GBM revelou alterações anatômicas significativas durante o tratamento, destacando a necessidade de planejamento adaptativo para manter a precisão e eficácia do tratamento.
Além disso, o estudo também explorou a aplicação do LMR na radioterapia estereotáxica (SRT) para tumores intracranianos e espinhais. A maior precisão fornecida pela SRT guiada por MRL reduz a morbidade em comparação com os métodos tradicionais. Estudos de viabilidade mostraram resultados promissores com a radioterapia de todo o cérebro para evitar o hipocampo (HA-WBRT), que visa atingir eficazmente os tumores e, ao mesmo tempo, minimizar os efeitos colaterais cognitivos.
O estudo também detalha as capacidades de dois sistemas comerciais de MRL: ViewRay MRIdian e Elekta Unity. Esses sistemas mostraram melhorias significativas na dosimetria e no planejamento do tratamento, demonstrando o potencial de reduzir a exposição à radiação de tecidos saudáveis, mantendo ao mesmo tempo o controle eficaz do tumor.
Os ensaios clínicos em andamento destacados neste estudo visam validar ainda mais esses benefícios na esperança de estabelecer o LMR como uma ferramenta padrão no tratamento de tumores do SNC. “Nosso objetivo é fornecer suporte baseado em evidências para a adoção generalizada de LMR na prática clínica”, disse o Dr. Oliver.
Olhando para o futuro, o estudo sugere que a integração da ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) e da radioterapia guiada pelo genoma poderia melhorar ainda mais a precisão e a eficácia do tratamento de tumores do SNC. Esses avanços prometem personalizar tratamentos com base na biologia única do tumor de cada paciente, levando potencialmente a melhores resultados.
Em resumo, a integração da ressonância magnética com aceleradores lineares representa um grande avanço no tratamento de tumores do SNC. O Dr. Bryant, o Dr. Oliver e seus colegas estão otimistas de que, à medida que a pesquisa continuar e os ensaios clínicos confirmarem essas descobertas, os LMR se tornarão uma ferramenta importante na luta contra doenças malignas do sistema nervoso central.
Referência do diário
Bryant, John Michael, e outros. “Terapia combinada de acelerador linear de RM para tumores do sistema nervoso central: revisão da prática atual e direções futuras.” Câncer 2023, 15, 5200. DOI: https://doi.org/10.3390/cancers15215200
Sobre o autor
Dr. é médico residente-chefe do H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute. Sua pesquisa se concentra no desenvolvimento e tradução de tecnologias avançadas para melhorar os resultados para pacientes com câncer, particularmente em radioterapia guiada por ressonância magnética, redes neurais profundas para previsão de resultados clínicos e nanomateriais avançados para aplicações teranósticas em oncologia. Além da pesquisa, ele está empenhado em aumentar a integração da pesquisa na prática clínica. Como cofundadores e presidentes do Canopy Cancer Collective Resident & Fellow Board, eles coordenam esforços de pesquisa colaborativa em 14 principais centros de câncer. À medida que ele passa para a função de médico assistente, seu objetivo é continuar aproveitando a tecnologia avançada para melhorar os resultados clínicos e avançar no campo da radioterapia oncológica.
Dr.Daniel Oliver é membro associado da Seção de Neuro-Oncologia e Cuidados de Suporte, Divisão de Oncologia de Radiação, Moffitt Cancer Center. Antes da faculdade de medicina, o Dr. Oliver lecionou na University of Alaska Fairbanks e no Departamento de Música (Violoncelo) da Emory University. Ele recebeu seu doutorado pela Emory University School of Medicine e completou sua residência em oncologia de radiação no Moffitt Cancer Center/University of South Florida. Os interesses clínicos do Dr. Oliver estão no uso de radioterapia estereotáxica e convencional para tratar pacientes com tumores primários e metastáticos do cérebro e da coluna vertebral. Os seus interesses de investigação centram-se na melhoria dos resultados da doença metastática em fase inicial através de abordagens de tratamento multidisciplinares e técnicas avançadas de radioterapia.
Ajay Donipati é estudante do quarto ano de medicina na Universidade do Sul da Flórida. Ele cresceu em Brookfield, Wisconsin, e obteve o título de bacharel em engenharia biomédica pela Universidade de Miami. Posteriormente, ele obteve o título de Mestre em Ciências pela Northwestern University com concentração em Engenharia Biomédica Translacional. Trabalhou como estagiário de engenharia na Baxter, concluindo projetos de P&D nas divisões de diálise e dispositivos médicos descartáveis. Ajay está atualmente seguindo carreira em cirurgia vascular. À medida que sua jornada clínica começa, ele está animado para explorar novas fronteiras na medicina e, em última análise, traduzir essas descobertas em avanços tangíveis que impactam positivamente os resultados dos pacientes.
Dr.Stephen Rosenberg é diretor de radioterapia guiada por ressonância magnética e membro associado da Divisão de Radioterapia Oncológica do Moffitt Cancer Center. Ele cresceu em Medford, Nova Jersey, e se formou em biologia pela Brown University. Ele obteve seu mestrado em pesquisa clínica e translacional e seu diploma de medicina pela Rutgers University. Enquanto estava na faculdade de medicina, ele foi nomeado investigador do Howard Hughes Medical Institute. Ele então completou um estágio médico no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, onde foi nomeado Interno do Ano por Suzanne Munson. Ele completou seu treinamento de residência em oncologia de radiação na Universidade de Wisconsin, onde atuou como residente-chefe. O foco clínico do Dr. Rosenberg é o tratamento de pacientes com malignidades torácicas. Ele está interessado em combinar radiação com medicamentos imunomoduladores e terapias direcionadas para melhorar os resultados. Dr. Rosenberg também conduz pesquisas com foco específico em radiação guiada por ressonância magnética. Ele está interessado em utilizar radiômica e genômica como parte de seu trabalho de pesquisa. Seu trabalho faz parte do programa de pesquisa do departamento FORT (Future of Radiotherapy), que visa utilizar novos métodos para permitir a radioterapia personalizada para melhorar o controle local de tumores e reduzir os efeitos colaterais para os pacientes.
