Mesmo que os resultados dos testes estejam dentro do que os médicos consideram normal, pequenas alterações na função renal podem revelar quem tem probabilidade de desenvolver doença renal crónica mais tarde na vida. Esta é a conclusão de um novo estudo publicado em 2017 pelo Instituto Karolinska. Rim Internacional. Com base nessas descobertas, os pesquisadores criaram uma ferramenta baseada na web projetada para ajudar a detectar riscos precocemente e apoiar a prevenção antes que ocorram danos graves.
A doença renal crónica é um problema de saúde global em expansão, afetando cerca de 10-15% dos adultos em todo o mundo. Até 2040, espera-se que se torne uma das cinco principais causas de perda de vidas. Um grande desafio é a falta de rastreio generalizado. Muitos pacientes são diagnosticados somente depois de terem perdido mais da metade da função renal, deixando-os com opções de tratamento limitadas.
Repensando como avaliar a função renal
Para preencher esta lacuna, a equipe de pesquisa desenvolveu um gráfico de referência populacional da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), a métrica mais comumente usada para avaliar a saúde renal. Esses gráficos não se baseiam em um único valor de corte, mas mostram como a função renal de uma pessoa se compara a outras da mesma idade e sexo. Esta abordagem foi concebida para ajudar os médicos a identificar riscos elevados mais cedo e a tomar medidas preventivas mais rapidamente.
“Fomos inspirados pelos gráficos de crescimento e peso usados em pediatria, que ajudam visualmente os médicos a identificar crianças em risco de obesidade ou crescimento insuficiente”, disse o primeiro autor do estudo, Yuanhang Yang, pesquisador de pós-doutorado no Departamento de Ciências Clínicas e Educação do Karolinska Institutet Södersjukhuset.
Calculadora web para uso clínico
Os pesquisadores disponibilizaram gratuitamente o perfil da TFGe para profissionais de saúde e criaram uma calculadora on-line que mostra onde os pacientes se enquadram nas faixas normais da população com base na idade. esse calculadora baseada na web Desenvolvido pelo estudante de doutorado Antoine Creon, foi projetado para apoiar a tomada de decisões clínicas em cuidados de rotina.
O estudo analisou dados de saúde de mais de 1,1 milhão de adultos na região de Estocolmo, na Suécia, representando cerca de 80% dos residentes com idades entre 40 e 100 anos. Quase 7 milhões de resultados de testes de TFGe coletados entre 2006 e 2021 foram usados para construir distribuições detalhadas por idade e sexo.
Percentis mais baixos estão associados a piores resultados
Os resultados mostraram que níveis de função renal mais distantes da mediana para a idade e sexo de uma pessoa estavam associados a piores resultados de saúde. Indivíduos com TFGe abaixo do percentil 25 apresentam maior risco de progressão para insuficiência renal necessitando de diálise ou transplante. Os pesquisadores também observaram um padrão em forma de U na mortalidade, o que significa que tanto os percentis de TFGe anormalmente baixos quanto os anormalmente altos estavam associados a um risco aumentado de morte.
Oportunidade perdida para ação antecipada
As descobertas também destacam lacunas na prática clínica atual. Pessoas com TFGe superior a 60 ml/min/1,73 m2 Mas ainda estava abaixo de 25% para a idade, com apenas um quarto recebendo testes adicionais de albumina na urina. Este teste é importante para identificar danos renais precoces e orientar a intervenção oportuna.
“Por exemplo, uma mulher de 55 anos tem uma TFGe de 80. A maioria dos médicos não reagiria a um valor aparentemente normal. No entanto, o nosso gráfico mostra que isto corresponde ao percentil 10 para mulheres desta idade e que o risco de iniciar diálise no futuro é três vezes maior. Isto representa uma oportunidade para agir o mais cedo possível”, disse Juan Jesús Carrero, professor do Departamento de Epidemiologia Médica e Bioestatística de Karolinska. Instituto.
Antecedentes da pesquisa e financiamento
O estudo fez parte do projeto SCREAM e recebeu financiamento do Conselho Sueco de Pesquisa, da Fundação Sueca do Coração e do Pulmão, da Região de Estocolmo e da Fundação Sueca do Rim, entre outros. Os pesquisadores não relataram conflitos de interesse relacionados ao conteúdo do estudo.
