À medida que os medicamentos injetáveis GLP-1 se tornam mais amplamente utilizados, muitos se perguntam o que acontece quando os pacientes param de tomar esses medicamentos fora dos ensaios clínicos controlados.
Uma nova análise da Cleveland Clinic envolvendo quase 8.000 pacientes mostra que, em ambientes reais, a interrupção de medicamentos como a semaglutida e a tezeparatida normalmente não leva a uma recuperação significativa do peso. Muitos pacientes reiniciam o tratamento mais tarde ou mudam para outros regimes de controle de peso, o que pode ajudar a limitar o ganho de peso.
Num dos maiores estudos do mundo real até à data, os investigadores examinaram os resultados a longo prazo após a interrupção do tratamento com GLP-1 e descobriram que um grande número de pacientes conseguiu manter um peso estável ao longo de um ano. Isto é muitas vezes conseguido através de terapias alternativas e apoio estruturado ao estilo de vida.
Dados do mundo real e resultados de ensaios clínicos
Resultados de pesquisa publicados em revista Diabetes, obesidade e metabolismofornecendo um contexto importante para ensaios clínicos randomizados em estágio inicial. Esses ensaios mostraram que os pacientes que pararam de tomar semaglutida (vendida sob a marca Ozempic/Wegovy) e tezeparatida (vendida sob a marca Mounjaro/Zepbound) recuperaram mais de metade do seu peso num ano.
Novos dados sugerem que os resultados podem diferir na prática clínica diária, com os pacientes tendo mais flexibilidade para ajustar os seus planos de tratamento.
Hamlet Gasoyan, DS, Ph.D., MPH, pesquisador do Centro de Pesquisa de Cuidados Baseados em Valor da Cleveland Clinic, liderou o estudo.
“Nossos dados do mundo real mostram que muitos pacientes que descontinuam a semaglutida ou a tilsiparatida reiniciam seus medicamentos ou mudam para outro tratamento para obesidade, o que pode explicar por que eles recuperam menos peso do que os pacientes em ensaios randomizados”, disse o Dr. Gasoyan.
Detalhes do estudo e resultados dos pacientes
Este estudo de coorte retrospectivo incluiu 7.938 adultos com sobrepeso ou obesidade em Ohio e na Flórida. Todos os participantes iniciaram semaglutida ou tezeparatida injetável para tratar obesidade ou diabetes tipo 2 e depois pararam de usar os medicamentos dentro de 3 a 12 meses. Os pesquisadores acompanharam os tratamentos subsequentes dos pacientes e como o peso deles mudou ao longo do tempo.
Embora a maioria dos participantes tenha experimentado uma perda de peso significativa, os resultados variaram de pessoa para pessoa:
- Os pacientes que receberam tratamento para obesidade perderam em média 8,4% do peso antes de interromper a medicação e ganharam em média 0,5% do peso após um ano.
- Os pacientes em tratamento para diabetes tipo 2 perderam em média 4,4% do peso corporal antes de interromper a medicação e perderam 1,3% do peso corporal no ano seguinte.
- Entre as pessoas que receberam tratamento para obesidade, 55% ganharam peso após interromper o tratamento, enquanto 45% continuaram a perder peso ou a manter o peso.
- No grupo diabético, 44% ganharam peso, enquanto 56% mantiveram ou continuaram a perder peso.
Por que os pacientes interrompem o tratamento e o que fazem a seguir
A investigação anterior da equipa encontrou duas razões principais pelas quais os pacientes param de tomar estes medicamentos: custo ou falta de cobertura de seguro e efeitos secundários. As barreiras financeiras são o fator mais comum.
Os pacientes que usavam esses medicamentos para tratar o diabetes tipo 2 tinham maior probabilidade de reiniciar o tratamento do que os pacientes que usavam esses medicamentos para tratar a obesidade. Esta diferença parece estar relacionada com uma cobertura de seguro mais consistente para prescrições de diabetes.
Um ano após a interrupção da medicação inicial com GLP-1, muitos pacientes exploram outras estratégias de controle de peso:
- 27% mudaram para outro medicamento (incluindo medicamentos para obesidade de gerações mais antigas ou trocaram entre semaglutida e tezepatida)
- 20% reiniciaram a medicação original
- 14% continuam o tratamento através de cuidados centrados no estilo de vida de um profissional como nutricionista ou especialista em exercícios
- Menos de 1% são submetidos a cirurgia metabólica e bariátrica
O apoio contínuo é fundamental para o controle de peso a longo prazo
As descobertas destacam a importância do atendimento contínuo e personalizado aos pacientes com obesidade, mesmo depois que eles param de tomar os medicamentos, disseram os pesquisadores.
“Muitos pacientes não desistirão de sua jornada de tratamento da obesidade, mesmo que precisem interromper a medicação inicial”, disse o Dr. Gasoyan. “Em nosso trabalho futuro, examinaremos a eficácia relativa de opções alternativas de tratamento em pacientes obesos que descontinuam a semaglutida ou a tezepatida para ajudar os pacientes e seus médicos a tomarem decisões informadas”.
