A inovadora Calculadora de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial, desenvolvida com base em dados de quase 500 ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 100.000 participantes, agora permite que os médicos estimem até que ponto diferentes medicamentos podem reduzir a pressão arterial de um paciente.
Publicado recentemente em lancetaa pesquisa por trás desta ferramenta pode mudar a forma como a hipertensão é tratada. Ele permite que os médicos adaptem o tratamento com base em quanto cada paciente precisa para reduzir a pressão arterial.
“Isto é importante porque para cada diminuição de 1 mmHg na pressão arterial sistólica, o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral diminui em dois por cento”, disse Nelson Wang, cardiologista e pesquisador do Instituto George para Saúde Global.
“Mas como existem dezenas de medicamentos, cada um disponível em doses múltiplas, e a maioria dos pacientes necessita de dois ou mais medicamentos, existem literalmente milhares de opções possíveis e não há uma forma fácil de determinar a sua eficácia”, disse ele.
Transforme dados em opções de tratamento mais inteligentes
A nova calculadora aborda essa complexidade analisando os efeitos médios do tratamento em centenas de estudos. Também classifica os tratamentos como de baixa, moderada ou alta intensidade com base na forma como reduzem a pressão arterial (PA) – uma abordagem já utilizada para a gestão do colesterol.
Medicamentos anti-hipertensivos isolados continuam sendo a forma padrão de iniciar a maioria dos tratamentos e normalmente reduzem apenas a pressão arterial sistólica em 8-9 mmHg. No entanto, muitos pacientes necessitam de uma queda de 15-30 mmHg para atingir as metas de saúde.
O Dr. Wang explicou que, embora os médicos tradicionalmente monitorem as leituras da pressão arterial de cada paciente para ajustar o tratamento, essas medições são muito variáveis para serem utilizadas isoladamente.
O problema com leituras “ruidosas” de pressão arterial
“A pressão arterial muda de momento a momento, de dia para dia, de estação para estação – e estas flutuações aleatórias podem facilmente ser tão grandes ou maiores do que as mudanças do tratamento”, disse ele.
“Além disso, as práticas de medição são muitas vezes imperfeitas, introduzindo uma fonte adicional de incerteza – o que significa que é difícil avaliar de forma confiável a eficácia de um medicamento apenas através de medições repetidas.”
Anthony Rogers, pesquisador sênior do Instituto George para Saúde Global, observou que, embora a pressão alta seja a razão mais comum pela qual as pessoas procuram seus médicos, nunca houve uma fonte única e abrangente que mostrasse a eficácia de diferentes medicamentos, especialmente quando combinados ou usados em diferentes doses.
Nova maneira de tratar a hipertensão
“Usar uma calculadora desafia a abordagem tradicional de tratamento de ‘comece devagar, vá devagar, meça e julgue’, que provavelmente será enganada por leituras de pressão arterial, configurações inerciais ou sobrecarga do paciente”, disse ele.
“Com esta nova abordagem, você pode especificar quanto a pressão arterial precisa ser reduzida, escolher o plano de tratamento ideal com base nas evidências para conseguir isso e fazer com que os pacientes iniciem o tratamento o mais cedo possível”.
O próximo passo será testar esta abordagem em ensaios clínicos, adaptando os tratamentos com base em quanto um paciente precisa para baixar a pressão arterial, usando uma calculadora como guia.
desafios globais de saúde
A hipertensão continua a ser uma das ameaças à saúde mais graves do mundo, afectando cerca de 1,3 mil milhões de pessoas e causando aproximadamente 10 milhões de mortes todos os anos.1
A hipertensão arterial é frequentemente chamada de “assassino silencioso” porque não produz sintomas óbvios e pode passar despercebida até causar doença cardíaca, acidente vascular cerebral ou doença renal. Menos de um em cada cinco pacientes está adequadamente controlado.2
O professor Rogers disse: “Dada a escala deste desafio, mesmo melhorias modestas teriam um enorme impacto na saúde pública – aumentar a proporção da população global com hipertensão controlada para 50% poderia salvar milhões de vidas”.
A Calculadora de Eficácia do Tratamento da Pressão Arterial está disponível gratuitamente em: www.bpmodel.org.
notas
- Relatório global sobre hipertensão: a corrida contra o assassino silencioso. Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2023. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Federação Mundial do Coração. hipertensão. https://world-heart-federation.org/what-we-do/hypertension/
