O Children’s Colorado concluiu seus primeiros transplantes de coração e fígado, marcando um marco importante para o hospital. Este procedimento complexo envolve dezenas de especialistas em 25 equipes de atendimento multidisciplinar. Em todo o país, apenas 38 pacientes pediátricos receberam anteriormente transplantes de coração e fígado.
“O primeiro transplante duplo de coração e fígado no Children’s Colorado é uma conquista incrível para nosso programa de transplante pediátrico”, disse a Dra. Megan Adams, diretora cirúrgica do Programa Pediátrico de Transplante de Fígado e Rim. “Graças a anos de dedicação e a uma equipe comprometida em se tornar o líder confiável em transplante pediátrico em nossa região de sete estados, estamos entusiasmados em fornecer esse nível de atendimento a mais crianças que precisam de transplantes complexos de órgãos para tratar doenças potencialmente fatais e ajudá-las a viver vidas saudáveis e felizes”.
Anos de preparação levam a um momento que salva vidas
A equipe de enfermagem do Hospital Infantil do Colorado passou anos se preparando para a possibilidade de um transplante duplo de coração e fígado. A estreita coordenação entre especialistas em cirurgia, cardiologia, hepatologia e outras áreas, bem como o forte apoio da liderança do hospital, garantiram que a equipa estivesse pronta quando Gracie Greenlaw, de 11 anos, e a sua família precisassem de ajuda.
Gracie nasceu com síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE), uma condição na qual seu coração se desenvolve apenas com uma câmara de bomba funcionando. Antes dos três anos de idade, ela passou por três grandes cirurgias: a operação de Norwood, a operação de Glenn e a operação de Fontan para permitir que seu coração circulasse o sangue com eficiência. Embora muitas crianças com SHCE sobrevivam até à idade adulta, a doença e o seu tratamento podem causar complicações graves a longo prazo, incluindo danos e insuficiência hepática.
Gerenciando os efeitos de longo prazo da doença cardíaca congênita
Em resposta a estes desafios contínuos, o Hospital Infantil do Colorado estabeleceu a Clínica Multidisciplinar Fontan em 2016 como parte do seu programa de ventrículo único. O foco da clínica é cuidar de pacientes com SHCE e outras doenças de ventrículo único, como atresia tricúspide e desequilíbrio do canal atrioventricular, fornecendo atendimento holístico e coordenado.
Através deste programa, o coração e o fígado de Gracie receberam monitoramento e tratamento contínuos. Sua equipe de atendimento incluiu especialistas como a cardiologista Dra. Katherine Simpson e a hepatologista Dra. Dania Brigham, que trabalharam juntos para controlar sua condição até que um transplante fosse a melhor opção.
“O procedimento de Fontan é um procedimento que salva vidas, mas quanto mais tempo o paciente sobreviver após o procedimento, maior será a probabilidade de comorbidades”, disse Simpson. “Nossa equipe de atendimento trabalhou duro para mantê-la saudável e vivendo uma vida diária normal pelo maior tempo possível, e então determinamos que um transplante de órgão duplo proporcionaria a ela a melhor qualidade de vida a longo prazo”.
Preparando-se para um transplante complexo de dois órgãos
Durante anos, Gracie sofreu de bronquite plástica, uma doença que causa o acúmulo de material espesso e semelhante a proteínas nas vias aéreas. Ao longo de um ano, os sintomas pioraram e sinais de insuficiência hepática começaram a aparecer. Sua equipe médica concluiu que era necessário um transplante duplo e ela foi colocada na lista de espera para transplante em abril.
Na preparação, dezenas de especialistas se reuniram regularmente para planejar a cirurgia. Eles consideraram cuidadosamente os desafios do transplante de dois órgãos simultaneamente, incluindo diferenças nas necessidades de volume sanguíneo e no gerenciamento de eletrólitos durante a cirurgia.
Uma cirurgia cuidadosamente planejada de 16 horas
Menos de um mês depois de entrar na lista de espera, um doador de órgão compatível ficou disponível quando outra família decidiu doar. Como o coração só consegue permanecer viável por um curto período de tempo, a equipe cirúrgica procede à realização de um transplante cardíaco. Matthew Stone, diretor cirúrgico do Programa de Transplante Cardíaco Pediátrico, e Dra. Emily Downs, cirurgiã cardíaca congênita, lideraram a cirurgia de nove horas.
Durante a cirurgia cardíaca, o fígado do doador é mantido pelo TransMedics Organ Care System, um dispositivo especializado projetado para replicar a função hepática normal. Essa técnica preserva o fígado e dá aos cirurgiões cardíacos o tempo necessário para concluir seu trabalho. Adams e a cirurgiã de transplante Dra. Kendra Conzen realizaram então o transplante de fígado, que levou mais sete horas. Durante todo o processo, a estreita coordenação com a equipe de anestesia foi fundamental para proteger a saúde de Gracie.
Recuperação e retorno à vida diária
A cirurgia foi um sucesso. Mais de um mês depois, Gracie deixou a unidade de tratamento de progressão cardíaca. Sete meses após o transplante, ela continuou a fazer consultas mensais de acompanhamento, mas estava de volta à escola e em casa com seu cachorro.
Assim como outros pacientes pediátricos transplantados de coração, Gracie precisará de outro transplante de coração mais tarde na vida. No entanto, espera-se que seu fígado transplantado dure a vida toda.
“Esta cirurgia demonstra a experiência, o talento e o nível de atendimento que o Hospital Infantil do Colorado oferece aos nossos pacientes, incluindo aqueles com necessidades médicas complexas”, disse o Dr. Duncan Wilcox, cirurgião-chefe. “Como o melhor hospital pediátrico do Colorado e da região das Montanhas Rochosas, estamos orgulhosos de nossa liderança em cuidados de transplante e esperamos apoiar mais pacientes que necessitam de transplantes de órgãos duplos no futuro.”
