Os cientistas identificaram bactérias intestinais específicas e vias biológicas que levam à produção de álcool em pessoas com síndrome da autocervejaria (ABS). Esta condição rara e muitas vezes incompreendida faz com que as pessoas apresentem sintomas de intoxicação, mesmo que não tenham consumido álcool. O estudo foi conduzido por uma equipe do Massachusetts General Hospital Brigham em colaboração com pesquisadores da Universidade da Califórnia, em San Diego, e foi publicado em 7 de janeiro em microbiologia natural.
A síndrome da cerveja automática ocorre quando certos microrganismos no intestino decompõem os carboidratos e os convertem em etanol (álcool), que então entra na corrente sanguínea. Embora a digestão normal possa produzir vestígios de álcool no corpo de qualquer pessoa, pessoas com ABS podem produzir níveis suficientemente elevados para causar intoxicação significativa. Embora a condição seja extremamente rara, os especialistas acreditam que é muitas vezes ignorada devido à consciência limitada, à dificuldade de diagnóstico e ao estigma social.
Longos atrasos e consequências graves
Muitas pessoas com ABS passam anos sem um diagnóstico preciso. Durante este período, podem enfrentar pressões sociais, complicações médicas e até questões legais relacionadas com envenenamento inexplicável. A confirmação da condição também é um desafio porque o método de diagnóstico padrão-ouro requer supervisão cuidadosa dos testes de álcool no sangue, que não estão prontamente disponíveis em muitos casos.
Para investigar as raízes biológicas da doença, os investigadores estudaram 22 pessoas diagnosticadas com ABS, bem como 21 parceiros familiares não afetados e 22 participantes de controlo saudáveis. A equipe de pesquisa comparou a composição e a atividade dos micróbios intestinais nesses grupos para identificar diferenças significativas.
Testes laboratoriais mostraram que amostras fecais colhidas de pacientes durante um episódio de ABS produziram significativamente mais etanol do que amostras colhidas de parceiros domésticos ou controles saudáveis. A descoberta destaca a possibilidade de desenvolver testes baseados em fezes que poderão tornar o diagnóstico da doença mais fácil e confiável no futuro.
Identifique microrganismos e caminhos relevantes
Até agora, os cientistas têm informações limitadas sobre quais microrganismos intestinais específicos (leveduras ou bactérias) causam a síndrome da cerveja automática. A análise fecal detalhada apontou várias bactérias como principais contribuintes, incluindo E. coli e Klebsiella pneumoniae. Durante os episódios de sintomas, alguns pacientes também apresentaram níveis mais elevados de enzimas envolvidas nas vias de fermentação em comparação com os participantes do grupo controle. Os investigadores observam que identificar o microrganismo causador exato em pacientes individuais continua a ser uma tarefa complexa e demorada.
A equipe também acompanhou um paciente cujos sintomas melhoraram após receber um transplante de microbiota fecal, após outros tratamentos terem falhado. Os períodos de recaída e recuperação estão estreitamente correlacionados com alterações em estirpes específicas e na actividade metabólica no intestino, fornecendo evidências biológicas adicionais da doença. Após um segundo transplante fecal com pré-tratamento antibiótico diferente, o paciente permaneceu assintomático por mais de 16 meses.
Quer melhor diagnóstico e atendimento
“A síndrome da auto-cerveja é uma doença mal compreendida, com poucos testes e tratamentos. Nosso estudo demonstra o potencial dos transplantes fecais”, disse a coautora sênior Elizabeth Hohmann, MD, Divisão de Doenças Infecciosas, Divisão de Medicina, Brigham and Women’s Hospital, Massachusetts General Hospital. “De forma mais ampla, ao identificar vias bacterianas e microbianas específicas, as nossas descobertas podem levar a um diagnóstico mais fácil, a um melhor tratamento e a uma melhor qualidade de vida das pessoas com esta doença rara”.
Hohmann está atualmente trabalhando com colegas da Universidade da Califórnia, em San Diego, em um estudo que avalia transplantes fecais em oito pacientes com ABS.
Autoria: Além de Homan, o autor de Brigham, Comandante-em-Chefe de Massachusetts foi Croud Valeria Magellan. Outros autores incluem Cynthia L. Hsu, Shikha Shukla, Linton Freund, Annie C. Chou, Yongqiang Yang, Ryan Bresurellman, Fernada Raya Tonetti, Noemí Cabré, Susan Mayo, Hyun Gyun Gyu Lim, Barbahel Lang, Peter, Peter, Peter Stärkel, Peter, Peter, Peter STärel, Peter, Peter, Peter, Peter Stärel. Bernhard O. Palsson, Chitra Mandyam, Bridge S. Boland, Elizabeth Hohmann e Bernd Schnabl.
Divulgação: Schnabl prestou serviços de consultoria para Ambys Medicines, Boehringer Ingelheim, Ferring Research Institute, Gelesis, HOST Therabiomics, Intercept Pharmaceuticals, Mabwell Therapeutics, Patara Pharmaceuticals, Surrozen e Takeda. A UC San Diego, onde Schnabl está sediada, recebeu apoio de pesquisa da Axial Biotherapeutics, BiomX, CymaBay Therapeutics, Intercept, NGM Biopharmaceuticals, Prodigy Biotech e Synlogic Operating Company. Schnabel é o fundador da Nterica Bio. Hohman recebeu apoio de pesquisa da Seres Therapeutics, MicrobiomeX/Tend.
fundos: Este trabalho foi apoiado por um Prêmio Piloto e de Viabilidade dos Institutos Nacionais de Saúde (concessão K99 AA031328 e T32 DK007202), da Fundação da Associação Americana para Pesquisa em Doenças Hepáticas (concessão # CTORA23-208366) e do Centro de Pesquisa ALPD e Cirrose do Sul da Califórnia sob a concessão P50AA011999 (para CLH) do Instituto Nacional NIH sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo, em parte pela concessão do NIH R01 AA024726, R01 AA020703, U01 AA026939, para serviços prestados pelo VA Office of Research and Development’s Biomedical Laboratory Research and Development Services (para BS) concessão número BX004594 e NIH Center P50 AA011999 e San Diego Digestive Diseases Research Center (SDDRC) P30 DK120515. Esta pesquisa foi apoiada em parte pelas bolsas do NIH R01 AA029106, 1R21 AA030654, P30 AR073761, D34 HP31027 UC San Diego Hispanic Center of Excellence e uma Isenberg Endowed Fellowship DK120515 (para CL) concedida conjuntamente pelo San Diego Digestive Disease Research Center (SDDRC) Piloto/Viabilidade Programa, Fundação Família Hermann (P30). Este trabalho também foi apoiado pelo Instituto Conjunto de Bioenergia do Escritório de Programas de Pesquisa Científica, Biológica e Ambiental do Departamento de Energia dos EUA sob o prêmio número DE-AC02-05CH11231. Esta publicação contém dados gerados no IGM Genome Center da UC San Diego usando o Illumina NovaSeq X Plus, que foi adquirido com uma doação do National Institutes of Health SIG Grant (#S10 OD026929).
