Um ferimento grave na cabeça não exige que você se torne um jogador de futebol profissional. Mais de 3 milhões de pessoas em todo o mundo sofrem concussões, também conhecidas como lesões cerebrais traumáticas leves, todos os anos. Alguns são causados por acidentes de carro, outros por quedas ou cabeceios de bola na quadra esportiva. Após a concussão, a reabilitação multimodal e as estratégias de fisioterapia para a recuperação a longo prazo da concussão são apoiadas pelos protocolos de prática clínica atuais que incluem disfunção da coluna cervical e cuidados oculares vestibulares, bem como atividades atléticas sem uma sequência específica de intervenção.
Em um estudo recente, cientistas da Universidade de Columbia, em Nova York, liderados pelo professor Christopher Wong, pela Dra. Samantha Vargas, pela Dra. Lauren Ziaks e Chelsea Brown, do Park City Hospital, em Utah, procuraram descrever os resultados clínicos e relatados pelos pacientes em pacientes com sintomas pós-concussão após uma estratégia de reabilitação que abordou a disfunção da coluna cervical e a vertigem posicional paroxística benigna nas primeiras três semanas após a lesão, seguida de visão abrangente e terapia vestibular. A equipe utilizou dados existentes de clínicas de concussão datadas de 4 a 5 anos atrás, iniciando o tratamento para disfunção da coluna cervical com uma combinação de terapia visual e vestibular em pacientes examinados nas primeiras três semanas após a lesão, consistente com recuperação prolongada da concussão, e publicado em Revista Internacional de Fisioterapia Esportiva.
Este estudo de coorte retrospectivo concluiu que mais da metade dos pacientes que receberam fisioterapia (incluindo terapia manual e exercícios para tratar disfunção da coluna cervical e vertigem posicional paroxística benigna) nas primeiras três semanas após a concussão normalizaram a amplitude de movimento da coluna cervical. Além disso, as deficiências do sistema vestibular, representadas por medidas clínicas de capacidade de equilíbrio, sintomas vestíbulo-oculomotores e resultados subjetivos relatados pelo paciente, a função visual melhorou significativamente, enquanto as sacadas permaneceram inalteradas. No entanto, a vertigem posicional paroxística benigna foi resolvida em todos os diagnosticados antes do tratamento.
Neste importante estudo, Huang e colegas mostram que um protocolo de reabilitação da síndrome pós-concussão que inclui o tratamento da disfunção da coluna cervical e da vertigem posicional paroxística benigna três semanas antes da lesão, seguido de terapia visual e vestibular integrada, melhora os resultados clínicos e relatados pelo paciente.
“A interconectividade desses sistemas permite sequenciar o atendimento para abordar clinicamente a função musculoesquelética antes da janela de recuperação pós-concussão de três semanas e, em seguida, integrar a função do sistema visual e vestibular como uma abordagem promissora para a recuperação da concussão”, disse o professor Huang. Esta pesquisa ajudará a desenvolver um melhor sequenciamento de tratamento nas diretrizes de prática clínica para pacientes com síndrome pós-concussão.
Referência do diário
Wong, CK, Ziaks, L., Vargas, S., DeMattos, T., & Brown, C. (2021). “Sequenciamento e integração do tratamento manipulativo cervical e vestíbulo-oculomotor dos sintomas de concussão: uma análise retrospectiva.” Revista Internacional de Fisioterapia Esportiva, 2021;16(1):12-20. Número digital: https://doi.org/10.26603/001c.18825
Sobre o autor
Dr. é Diretor do Programa de Residência Clínica em Fisioterapia Ortopédica, Diretor Associado do Programa de Fisioterapia e Professor de Reabilitação e Medicina Regenerativa no Columbia University Irving Medical Center. Ele ensina e pesquisa temas ortopédicos, ortopédicos e protéticos e continua na prática clínica como especialista clínico ortopédico certificado desde 2000. Sua pesquisa foi apresentada em conferências nacionais e internacionais de fisioterapia, fisioterapia e próteses e publicada em mais de 50 artigos e livros didáticos.
Lauren Zijax Possui doutorado em Fisioterapia pela Northeastern University e é especialista em reabilitação abrangente de concussões na Intermountain Healthcare. Sua experiência inclui terapia visual, reabilitação vestibular e tratamento de disfunção autonômica.
Chelsea Marrom em Fisioterapia pela Northeastern University e interesse clínico no tratamento pós-concussão. Ela trabalha em um ambulatório na região metropolitana de Boston, especializando-se em terapia visual e terapia vestibular.
