Uma nova comparação com o mundo real descobriu que a cirurgia bariátrica resulta em perda significativa de peso em comparação com medicamentos injetáveis populares. Após dois anos, os pacientes submetidos a gastrectomia vertical ou cirurgia de bypass gástrico perderam cerca de cinco vezes mais peso do que aqueles que tomaram agonistas do receptor GLP-1 semanalmente, como semaglutida ou tezeparatida, de acordo com pesquisa apresentada nas Sessões Científicas Anuais de 2025 da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
O estudo, conduzido por pesquisadores da NYU Langone Health e do New York City Health + Hospitals, mostrou que os pacientes submetidos à cirurgia perderam em média 58 quilos em dois anos. Em comparação, os pacientes que tomaram o medicamento GLP-1 durante pelo menos seis meses perderam cerca de 5,5 quilos. Isto se traduz em uma perda de peso global de 24% para pacientes cirúrgicos e uma perda de peso global de 4,7% para pacientes tratados clinicamente. Mesmo para os pacientes que continuaram a receber tratamento com GLP-1 durante um ano inteiro, a perda média de peso foi de apenas 7%, o que ainda foi muito inferior aos resultados do tratamento cirúrgico.
Resultados no mundo real inferiores aos ensaios clínicos
“Ensaios clínicos demonstraram que o GLP-1 pode levar a uma perda de peso de 15 a 21 por cento, mas este estudo mostra que a perda de peso no mundo real é muito menor, mesmo para pacientes que tomam uma prescrição ativa durante todo o ano. Sabemos que até 70 por cento dos pacientes podem interromper o tratamento dentro de um ano”, disse o autor principal Avery Brown, MD, residente cirúrgico na NYU Langone Health. “Os pacientes com GLP-1 podem precisar ajustar suas expectativas, aderir mais rigorosamente ao tratamento ou optar por cirurgia metabólica e bariátrica para alcançar os resultados desejados”.
As descobertas destacam uma lacuna crítica entre os ensaios clínicos controlados e o uso diário, onde os efeitos colaterais, o custo e a adesão a longo prazo podem limitar a eficácia dos medicamentos para perda de peso.
Como o estudo comparou a cirurgia e os medicamentos GLP-1
Os pesquisadores analisaram dados de registros médicos eletrônicos de pacientes tratados nos sistemas NYU Langone Health e NYC Health + Hospitals entre 2018 e 2024. Todos os participantes tinham um índice de massa corporal (IMC) de pelo menos 35 e foram submetidos a cirurgia bariátrica (gastrectomia vertical ou bypass gástrico em Y de Roux) ou receberam uma prescrição de semaglutida injetável ou tezepatida.
A equipe comparou os resultados entre dois grupos de 51.085 pacientes, usando pesos médios dos efeitos do tratamento para ajustar fatores como idade, IMC e comorbidades. Esta pesquisa foi apoiada pela bolsa KL2 TR001446 da NYU CTSA do Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).
Pesquisas futuras e decisões de tratamento
“Em estudos futuros, pretendemos determinar o que os prestadores de cuidados de saúde podem fazer para otimizar os resultados com o GLP-1, determinar quais pacientes seriam melhor tratados com cirurgia bariátrica em comparação com o GLP-1 e determinar o papel que os custos diretos desempenham no sucesso do tratamento”, disse o autor sênior Karan R. Chhabra, MD, MS, cirurgião bariátrico e professor assistente de cirurgia e saúde da população na NYU Grossman School of Medicine.
Os medicamentos GLP-1 ganharam atenção generalizada, com cerca de 12% dos americanos afirmando que já tomaram um em algum momento e 6% afirmando que os estão usando atualmente. No entanto, a persistência continua a ser um desafio significativo. Uma pesquisa recente mostra que 53,6% dos pacientes com sobrepeso ou obesidade interromperam o tratamento com GLP-1 dentro de um ano, com esse número aumentando para 72,2% após dois anos.
Enquanto isso, a cirurgia bariátrica continua subutilizada. De acordo com a ASMBS, mais de 270.000 cirurgias metabólicas e bariátricas foram realizadas em 2023, representando apenas cerca de 1% das pessoas que atendiam aos critérios de elegibilidade do IMC.
“Embora os pacientes de ambos os grupos tenham perdido peso, a cirurgia metabólica e bariátrica foi mais eficaz e durável”, disse a presidente da ASMBS, Ann M. Rogers, MD, FACS, FASMBS, que não esteve envolvida no estudo. “Aqueles que tiveram resultados ruins de perda de peso com o GLP-1 ou que têm dificuldade em aderir ao tratamento devido a efeitos colaterais ou custos devem considerar a cirurgia bariátrica como uma opção, ou mesmo em combinação”.
A obesidade continua a ser um grande desafio para a saúde
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a obesidade afeta 40,3% dos adultos nos Estados Unidos e a obesidade grave afeta 9,4%. A investigação mostra que a obesidade prejudica a função imunitária, desencadeia inflamação crónica e aumenta o risco de muitas doenças graves, incluindo doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, diabetes tipo 2 e certos tipos de cancro.
*SA emaglutida é o ingrediente ativo do Ozempic e do Wegovy, e a tirzepatida é o ingrediente ativo do Zepbound e do Mounjaro.
