O estudo MOMENTUM mostrou que 27% dos pacientes com hipertensão resistente apresentavam hipercortisolismo. Esta descoberta é importante porque sugere que o excesso de cortisol é mais comum nestes pacientes do que os investigadores e médicos pensavam anteriormente.
A hipertensão resistente ocorre quando a pressão arterial permanece elevada apesar de tomar três ou mais medicamentos. Quase 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos são afetadas por esta condição. Os investigadores reconhecem cada vez mais que os problemas de saúde subjacentes podem impedir que os tratamentos padrão funcionem.
Um desses problemas é o hipercortisolismo, uma condição na qual o corpo produz cortisol em excesso. O cortisol é frequentemente chamado de “hormônio do estresse” e ajuda a regular a resposta do corpo ao estresse. No entanto, quando os níveis de cortisol permanecem elevados ao longo do tempo, podem ocorrer sérios problemas de saúde.
Por que esta descoberta é importante para a saúde do coração
Pessoas com hipertensão resistente correm maior risco de eventos cardiovasculares graves, como ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Enquanto isso, o hipercortisolismo está associado a complicações como ganho de peso, perda muscular e diabetes.
Identificar o excesso de cortisol como fator contribuinte pode ajudar a explicar por que alguns pacientes têm dificuldade em controlar a pressão arterial. Também abre a possibilidade de que o tratamento do hipercortisolismo possa oferecer uma nova forma de reduzir a pressão arterial quando os tratamentos padrão falham.
O maior estudo desse tipo nos Estados Unidos
MOMENTUM é o primeiro estudo realizado nos Estados Unidos e o maior até o momento a medir a prevalência de hipercortisolismo em pacientes com hipertensão resistente.
Os pesquisadores avaliaram 1.086 participantes em 50 centros em todo o país, incluindo o Sistema de Saúde Mount Sinai, em Nova York. Após confirmação da elegibilidade, os participantes foram submetidos a um teste de supressão com dexametasona. Isso envolve tomar uma dose de dexametasona à noite e fazer uma coleta de sangue na manhã seguinte para medir os níveis de cortisol. Pacientes com níveis de cortisol acima de 1,8 ug/dL são classificados como hipercortisolismo.
Resultados do estudo e outros fatores de risco
Dos 1.086 participantes, 297 apresentaram hipercortisolismo, representando 27% do grupo.
O estudo também identificou fatores que aumentam a probabilidade da doença. Por exemplo, pacientes com função renal reduzida têm maior probabilidade de apresentar níveis elevados de cortisol.
Outra condição associada à hipertensão resistente é o “aldosteronismo primário”, que ocorre quando o corpo produz aldosterona em excesso. Cerca de 20% dos participantes apresentavam o distúrbio e cerca de 6% apresentavam hipercortisolismo e hiperaldosteronismo.
O que vem a seguir para pacientes e médicos?
As descobertas sugerem que os médicos devem considerar o cortisol elevado como uma possível causa de hipertensão resistente e rastrear pacientes com maior risco. O teste é relativamente simples e muitos pacientes estão ansiosos para encontrar uma explicação para o motivo pelo qual sua pressão arterial permanece incontrolável.
Pacientes cuja pressão arterial permanece elevada apesar de tomarem vários medicamentos podem se beneficiar perguntando ao médico sobre o rastreamento do hipercortisolismo.
Perspectiva de especialista
“O fato de uma proporção tão elevada (mais de 25%) de pacientes com hipertensão resistente ter níveis elevados de cortisol é muito diferente do que os médicos aprenderam ao longo da história da faculdade de medicina. Essas descobertas devem levar a mais exames de pacientes com hipertensão resistente para níveis elevados de cortisol”, disse Deepak L. Bhatt, MD, MPH, MBA. “O próximo passo para futuras pesquisas é realizar ensaios randomizados para determinar se as terapias que reduzem os efeitos do cortisol podem tratar a hipertensão nesses pacientes de forma segura e eficaz”.
Bolsas de pesquisa e apresentações
Financiamento do estudo: Corcept Therapeutics Incorporated é o patrocinador do estudo e financiou este estudo. Bhatt é consultor remunerado da Corcept Therapeutics Incorporated.
Reunião: Sessões Científicas Anuais da American Heart Association
