Um método recentemente desenvolvido que melhora a precisão das medições da pressão arterial no tornozelo pode transformar o atendimento às pessoas cuja pressão arterial não pode ser medida no braço.
Pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Exeter relataram em BMJ aberto Financiado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde e Cuidados (NIHR), analisou dados de mais de 33.000 pessoas para criar um modelo de previsão personalizado. O modelo permite que os profissionais de saúde estimem com mais precisão a pressão arterial do braço (em comparação com métodos anteriores) utilizando leituras do tornozelo. Para tornar o processo mais acessível, a equipe também lançou uma calculadora online que pode ajudar médicos e pacientes a interpretar resultados baseados no tornozelo.
Por que a precisão da medição da pressão arterial é importante
Mais de mil milhões de pessoas em todo o mundo têm pressão arterial elevada, um importante factor de risco para doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e problemas renais. A medição confiável é essencial para o diagnóstico e tratamento eficazes da doença.
Embora a pressão arterial seja geralmente medida na parte superior do braço, algumas pessoas não conseguem medi-la ali devido a condições como incapacidade, perda de membros ou acidente vascular cerebral. Neste caso, a leitura é feita no tornozelo. No entanto, as medidas do tornozelo são muitas vezes superiores às leituras do braço e, como as diretrizes de tratamento são baseadas em dados do braço, esta diferença pode levar a diagnósticos imprecisos e a decisões de tratamento inadequadas.
Melhore a precisão e reduza erros de diagnóstico
O professor Chris Clark, que liderou o estudo, explicou: “Nosso novo método fornecerá leituras de pressão arterial mais precisas para cerca de dois por cento das pessoas. Isso não parece um número enorme, mas tenha em mente que cerca de um terço dos adultos têm pressão alta, e mais da metade quando chegam aos 60 anos. Só na Inglaterra, o programa de exames de saúde do NHS diagnostica 38.000 novos casos todos os anos, então dois por cento equivalem a 750 erros potenciais de diagnóstico a menos por ano na Inglaterra e milhares de pessoas em todo o mundo.”
Para atingir este objetivo, os investigadores realizaram modelos estatísticos com base em dados de 33.710 pessoas (idade média de 58 anos, 45% mulheres) em vários países. Esta análise explora a relação entre a pressão arterial do braço e do tornozelo, desenvolve uma equação preditiva para estimar os valores da pressão arterial do braço a partir de leituras do tornozelo e examina como as leituras do tornozelo se relacionam com resultados importantes de saúde, como o risco de ataque cardíaco.
Este avanço poderia ajudar a eliminar disparidades significativas de saúde, fornecendo resultados de pressão arterial precisos e personalizados para aqueles excluídos do monitoramento padrão. Estima-se que até 10.000 adultos no Reino Unido sofram de perda de membros superiores, e 75% dos 1,3 milhões de sobreviventes de AVC do país enfrentam dificuldades nos membros superiores, tornando difíceis ou impossíveis medições baseadas no braço.
O projecto é apoiado pela Stroke Association e pela Thalidomide Trust, duas organizações dedicadas a ajudar pessoas afectadas por estas condições.
Resposta de especialistas e implicações para a saúde pública
Juliet Bouverie OBE, executiva-chefe da Stroke Association, disse: “No Reino Unido, alguém tem um derrame a cada cinco minutos e a hipertensão arterial é responsável por cerca de metade desses casos. Cerca de dois terços dos sobreviventes de acidente vascular cerebral receberão alta do hospital com algum tipo de deficiência, incluindo paralisia do braço, o que pode impedir leituras precisas da pressão arterial no membro afetado. Muitos sobreviventes de acidente vascular cerebral ficam ansiosos por ter outro acidente vascular cerebral e, portanto, recebem leituras precisas da pressão arterial durante um acidente vascular cerebral. Uma articulação do tornozelo não é apenas benéfica para a prevenção primária do AVC, mas também pode proporcionar alívio aos sobreviventes do AVC que já estão lidando com os efeitos devastadores de um AVC”.
O professor Kevin Munro, diretor de pesquisa do Programa de Bem-Estar do Paciente do NIHR, disse: “Este estudo fornece uma solução engenhosa para um problema importante, que é encontrar uma maneira de medir a pressão arterial para pessoas que não conseguem monitorá-la através do braço. O monitoramento da pressão arterial é uma ferramenta importante para ajudar as pessoas a se manterem saudáveis, e esta pesquisa financiada pelo NIHR ajudará a detectar e tratar a pressão alta de forma mais ampla”.
O artigo intitulado “Pressão arterial LEg baseada no braço (ABLE-BP): A medição da PA sistólica do tornozelo pode prever a PA sistólica do braço? Uma meta-análise de dados de participantes individuais da colaboração INTERPRESS-IPD” foi publicado em BMJ aberto.
A calculadora online está disponível em: ABLE-BP Tool — https://ablebp.research.exeter.ac.uk/
“Por que não consigo medir minha pressão arterial?”
A apresentadora de TV Sue Kent, 62 anos, de Swansea, tem deficiências nos membros superiores causadas pelo uso do medicamento talidomida pela mãe durante a gravidez. Seus braços tinham 20 centímetros de comprimento, não o suficiente para medir a pressão arterial.
Su disse: “Eu tinha muito pouca pressão arterial quando era jovem, mas toda vez que eu fazia isso, eles colocavam uma grande braçadeira na minha coxa e mediam a pressão ali. Quer fosse preciso ou não, ninguém ficava preocupado, mas eu não parecia ter um problema de pressão arterial.”
“Mas aí eu fiz uma cirurgia de catarata e alguém mediu minha pressão no tornozelo e estava muito alta. Fizeram isso três vezes e todas as vezes estava muito alta, o que me preocupou.
Sue foi diagnosticada com doença de Meniere em 2017, uma doença rara do ouvido interno que a deixou parcialmente surda.
Ela disse: “Eu estava preocupada em ter um derrame, pois a síndrome de Ménière pode indicar que o sangue não está fluindo para o cérebro. Eu sabia que não seria capaz de medir minha pressão arterial com precisão, então tomei uma injeção particular de corante para verificar se estava tudo bem.
“A pressão arterial é um indicador importante de muitas coisas à medida que você envelhece, incluindo coisas que podem dar terrivelmente errado. Não é realmente seguro ficar tateando no escuro e adivinhando.
Sue espera que este novo método ajude ela e milhares de outras pessoas como ela a obter algo que a maioria de nós considera natural: leituras precisas da pressão arterial.
Ela disse: “Como a maioria das pessoas consegue medir a pressão arterial, e medir a pressão arterial é relativamente fácil, por que não consigo medir minha pressão arterial?
“Quando você tem uma deficiência, é mais provável que você morra precocemente por diversas causas, por isso este recurso inclina a balança mais a nosso favor. Ele nos coloca em igualdade de condições com todos os outros quando se trata de pressão arterial. Significa nos dar a tranquilidade de saber que, se algo der errado, o diagnóstico precoce poderá ser feito.”
