Os casos de cancro estão a aumentar em todo o mundo e quase metade de todas as mortes poderiam ser evitadas através de uma melhor prevenção, da deteção precoce e do acesso a cuidados de saúde.
- Os novos casos de cancro mais do que duplicaram a nível mundial desde 1990 e atingirão 18,5 milhões em 2023. Durante o mesmo período, as mortes anuais por cancro aumentaram 74%, para 10,4 milhões (todos excluindo cancros de pele não melanoma), com a maioria dos casos a ocorrer agora em países de baixo e médio rendimento.
- Mais de 40% das mortes por cancro a nível mundial estão ligadas a 44 factores de risco modificáveis, incluindo tabagismo, dieta pouco saudável e níveis elevados de açúcar no sangue. Isto significa que uma grande proporção das mortes por cancro poderia ser evitada através de medidas eficazes de saúde pública.
- Olhando para o futuro, os investigadores prevêem que os casos de cancro a nível mundial aumentarão 61% nos próximos 25 anos, com 30,5 milhões de novos diagnósticos por ano até 2050. Prevê-se que as mortes anuais por cancro aumentem quase 75%, para 18,6 milhões, impulsionadas principalmente pelo crescimento populacional e pelo envelhecimento da população.
- Embora a mortalidade por cancro ajustada à idade tenha diminuído a nível mundial, este progresso não beneficiou a todos. A incidência do cancro e o total de mortes continuam a aumentar em alguns países de baixo e médio rendimento.
- Os investigadores sublinham que combater o fardo crescente do cancro exige uma acção mais forte por parte dos governos e dos decisores políticos, incluindo a intensificação dos esforços de prevenção, o diagnóstico precoce e um melhor acesso a tratamentos eficazes a nível nacional, regional e global.
As taxas globais de cancro estão a aumentar rapidamente
A carga global do cancro aumentou dramaticamente nas últimas três décadas. O número de novos casos de cancro diagnosticados em todo o mundo mais do que duplicou desde 1990, atingindo 18,5 milhões em 2023. Durante o mesmo período, as mortes anuais por cancro aumentaram 74%, para 10,4 milhões (todos excluindo cancros de pele não melanoma). A maioria das pessoas afectadas vive agora em países de baixo e médio rendimento.
Uma grande parte deste fardo está relacionada com causas evitáveis. Mais de 40% das mortes por cancro a nível mundial estão relacionadas com 44 factores de risco modificáveis, incluindo tabagismo, má alimentação e níveis elevados de açúcar no sangue. Esta ligação destaca uma oportunidade significativa para reduzir as mortes por cancro através da prevenção.
Olhando para o futuro, os investigadores prevêem que os novos casos de cancro aumentarão mais 61% nos próximos 25 anos, atingindo 30,5 milhões de pessoas por ano até 2050. Prevê-se que as mortes por cancro aumentem quase 75% durante o mesmo período, para 18,6 milhões por ano. Estes aumentos são impulsionados principalmente pelo crescimento da população global e pelo envelhecimento contínuo da população.
Embora a mortalidade global por cancro ajustada à idade tenha diminuído globalmente, este progresso não foi partilhado de forma equitativa. As mortes e as taxas de incidência por cancro continuam a aumentar em alguns países de baixo e médio rendimento. Os autores sublinham que enfrentar este desafio crescente exige maiores esforços por parte dos governos e dos decisores políticos para prevenir o cancro, expandir o diagnóstico precoce e melhorar o acesso ao tratamento a nível nacional, regional e global.
Previsões alertam para crise crescente
Apesar dos avanços nos tratamentos e do aumento dos esforços para abordar os factores de risco do cancro, os casos e mortes por cancro aumentaram acentuadamente em todo o mundo entre 1990 e 2023. Os investigadores estimam que, sem acção urgente e aumento de financiamento, 30,5 milhões de pessoas serão diagnosticadas com novos cancros todos os anos e 18,6 milhões morrerão da doença até 2050. Mais de metade dos novos casos e quase dois terços das mortes deverão ocorrer em países de baixo e médio rendimento (PRMI), de acordo com uma análise importante. publicado pela Global Burden of Disease Study Cancer Collaborators lanceta.
Embora se preveja que o número total de casos e mortes por cancro aumente significativamente entre 2024 e 2050, não se espera que as taxas de incidência e mortalidade ajustadas à idade aumentem a nível mundial. Isto sugere que grande parte do aumento do fardo do cancro será impulsionado por mudanças demográficas e não pelo agravamento do risco individual.
Mesmo assim, a melhoria projetada ainda está muito aquém do Objetivo de Desenvolvimento Sustentável (ODS) das Nações Unidas de reduzir em um terço as mortes prematuras causadas por doenças não transmissíveis, como o cancro, até 2030.
Especialistas pedem maior ação global
“O cancro continua a ser um importante contribuinte para a carga global de doenças, e o nosso estudo destaca que se espera que o cancro cresça substancialmente nas próximas décadas, com um aumento desproporcional em países com recursos limitados”, disse a autora principal, Dra. Lisa Force, do Instituto de Métricas e Avaliação de Saúde (IHME) da Universidade de Washington, EUA. “Apesar da clara necessidade de acção, a política e a implementação do controlo do cancro continuam a ser de baixa prioridade na saúde global e, em muitos casos, o financiamento é insuficiente para enfrentar este desafio.”
Ela acrescentou: “Garantir resultados equitativos do câncer em todo o mundo exige maiores esforços para reduzir as disparidades na prestação de serviços de saúde, como o acesso a diagnósticos precisos e oportunos, tratamento de qualidade e cuidados de suporte”.
A análise baseia-se em dados de registos de cancro de base populacional, sistemas de registo vital e entrevistas com familiares ou cuidadores de pessoas que morreram de cancro. Fornece as últimas estimativas globais, regionais e nacionais para 204 países e territórios de 1990 a 2023, examinando 47 tipos ou agrupamentos de cancro e 44 factores de risco atribuíveis.(1) O estudo também projectou o fardo global do cancro até 2050 e avaliou o progresso rumo ao Objectivo de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas para reduzir as mortes por doenças não transmissíveis entre 2015 e 2030.
A carga do cancro é desigual entre países
Em 2023, as mortes globais por cancro atingirão 10,4 milhões, enquanto os novos casos aumentarão para 18,5 milhões (todos excluindo cancros de pele não melanoma). Em comparação com 1990, houve um aumento de 74% nas mortes e um aumento de 105% nos novos casos.
Embora a taxa global de mortalidade por cancro padronizada por idade tenha diminuído globalmente 24% entre 1990 e 2023, esta melhoria ocorreu principalmente em países de rendimento elevado e de rendimento médio-alto. Em contraste, as taxas de incidência de cancro padronizadas por idade aumentaram 24% nos países de baixo rendimento e 29% nos países de baixo e médio rendimento, destacando as disparidades crescentes em áreas com menos recursos (ver Tabela 1 no documento).
O Líbano registou o maior aumento percentual nas taxas de incidência e mortalidade por cancro padronizadas por idade para ambos os sexos, entre 1990 e 2023. Durante o mesmo período, os Emirados Árabes Unidos registaram a maior diminuição nas taxas de incidência padronizadas por idade, enquanto o Cazaquistão teve a maior diminuição nas taxas de mortalidade padronizadas por idade.
Em 2023, o cancro da mama era o cancro mais comum em homens e mulheres em todo o mundo. O câncer de traqueia, brônquios e pulmão (TBL) continua sendo a principal causa de morte por câncer em todo o mundo (ver Tabela 2 no artigo).
Riscos evitáveis matam milhões
O estudo estima que 42% (4,3 milhões) dos 10,4 milhões de mortes por cancro em 2023 estarão associadas a 44 factores de risco modificáveis, indicando oportunidades significativas de prevenção.
Em 2023, os factores de risco comportamentais foram responsáveis pela maior proporção de mortes por cancro em todos os níveis de rendimento. Só o consumo de tabaco é responsável por 21% das mortes por cancro em todo o mundo. O tabaco é o principal factor de risco para todos os grupos de rendimento, excepto nos países de baixo rendimento, onde o sexo inseguro é o principal factor de risco e está associado a 12,5% das mortes por cancro.
Os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de morrer de cancros associados a riscos modificáveis. Em 2023, 46% das mortes por cancro nos homens estavam associadas a factores como tabagismo, alimentação pouco saudável, consumo excessivo de álcool, riscos profissionais e poluição atmosférica. Entre as mulheres, 36% das mortes por cancro estavam associadas a riscos modificáveis, com o tabaco, o sexo inseguro, a alimentação pouco saudável, a obesidade e os níveis elevados de açúcar no sangue a desempenharem os papéis mais importantes (ver Tabela 6 do Apêndice 2).
“Quatro em cada 10 mortes por cancro estão ligadas a factores de risco estabelecidos, como o tabaco, uma dieta pobre e níveis elevados de açúcar no sangue, pelo que os países têm uma enorme oportunidade de atacar estes factores de risco, potencialmente prevenindo casos de cancro e salvando vidas, ao mesmo tempo que melhoram o diagnóstico e o tratamento precisos e precoces para apoiar as pessoas que vivem com cancro”, disse o Dr. “Reduzir o fardo do cancro nos países e em todo o mundo requer uma acção individual e abordagens eficazes a nível da população para reduzir os riscos conhecidos”.
Equidade e prevenção são prioridades globais
Os investigadores sublinham que a prevenção do cancro deve ser integrada nas políticas de saúde nos países de baixo e médio rendimento e que os esforços equitativos de controlo do cancro são fundamentais para garantir cuidados oportunos e eficazes a todos os pacientes.
“O aumento das taxas de cancro em países de baixo e médio rendimento é uma catástrofe iminente”, disse o co-autor Dr. Meghnath Dhimal, do Conselho de Investigação em Saúde do Nepal. “As intervenções custo-eficazes que visam o cancro estão disponíveis em países em todas as fases de desenvolvimento. Estas estimativas da carga do cancro ajudam a expandir a discussão sobre a importância do cancro e de outras doenças não transmissíveis na agenda da saúde global. Para controlar o crescimento das doenças não transmissíveis, incluindo o cancro, em países de baixo e médio rendimento, são urgentemente necessárias uma abordagem interdisciplinar para a geração de evidências e a colaboração multissectorial e a implementação coordenada.”
Dr. Foss observou que as descobertas poderiam ajudar a orientar políticas futuras. “Estas novas estimativas e projeções podem apoiar os governos e a comunidade global de saúde no desenvolvimento de políticas e ações baseadas em dados para melhorar o controlo e os resultados do cancro em todo o mundo.
Ela acrescentou: “A nossa análise também destaca a necessidade de mais dados provenientes de fontes como o cancro e registos vitais, particularmente em locais com menos recursos. Apoiar os sistemas de vigilância do cancro é fundamental para informar a compreensão local e global do fardo do cancro”.
Limitações da pesquisa e lacunas de dados
Os autores reconhecem algumas limitações. Estas estimativas baseiam-se nos melhores dados disponíveis, mas são limitadas por lacunas nos dados de elevada qualidade sobre o cancro, especialmente em países com recursos limitados. As actuais estimativas globais da carga de doenças não têm em conta algumas doenças infecciosas conhecidas por aumentarem o risco de cancro em algumas áreas de baixos rendimentos, incluindo Helicobacter pylori e Schistosoma haematobium, o que pode levar a uma subestimação das mortes por cancro associadas a riscos modificáveis.
Estas previsões também não têm em conta o impacto da pandemia da COVID-19, dos conflitos recentes ou dos futuros avanços médicos que possam alterar significativamente as tendências do cancro.
“Para garantir um progresso significativo na redução do fardo global do cancro, os governos devem dar prioridade ao financiamento, reforçar os sistemas de saúde, reduzir as desigualdades e investir em fortes iniciativas de controlo do cancro e na investigação na prevenção, intervenção e implementação, porque o futuro do controlo do cancro depende hoje de uma acção colectiva decisiva”, escreveram o Dr. Qingwei Luo e o Dr. David P Smith da Universidade de Sydney e do Cancer Council NSW, que não estiveram envolvidos no estudo, num comentário ligado.
notas
- Fatores de risco modificáveis
- Nível 1: Comportamental, Ambiental/Ocupacional, Metabólico
- Nível 2: Poluição do ar, riscos alimentares, uso de drogas, consumo excessivo de álcool, índice de massa corporal elevado, açúcar elevado no sangue em jejum, baixa atividade física, riscos ocupacionais, outros riscos ambientais, tabaco e sexo inseguro.
- Nível 3: mascar tabaco, dieta rica em carne processada, dieta rica em carne vermelha, dieta rica em sódio, dieta pobre em cálcio, dieta pobre em fibras, dieta pobre em frutas, dieta pobre em leite, dieta pobre em vegetais, dieta pobre em grãos integrais, carcinógenos ocupacionais, poluição por material particulado, radônio residencial, fumo passivo, tabagismo
- Nível 4: Poluição ambiental por partículas em suspensão, poluição atmosférica doméstica causada por combustíveis sólidos, exposição ocupacional ao arsénico, exposição ocupacional ao amianto, exposição ocupacional ao benzeno, exposição ocupacional ao berílio, exposição ocupacional ao cádmio, exposição ocupacional ao crómio, exposição ocupacional ao escape de diesel, exposição ocupacional ao formaldeído, exposição ocupacional ao níquel formaldeído, exposição ocupacional aos hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, exposição ocupacional à sílica, exposição ocupacional ao ácido sulfúrico, exposição ocupacional ao tricloroetileno
A pesquisa foi financiada pela Fundação Gates, Hospital de Pesquisa Infantil St. Jude e Fundação St. Baldrick. O estudo foi conduzido por GBD 2023 Cancer Collaborators.
