O sangue na urina costuma ser o primeiro indício de que algo está errado. Para muitas pessoas, perceber esse sintoma as leva a consultar um médico para diagnóstico precoce de câncer de bexiga. No entanto, para pessoas com daltonismo, detectar este sinal de alerta pode ser muito mais difícil. Como muitas formas de deficiência de visão de cores dificultam a percepção de tons vermelhos, pode não haver sangue na urina.
Pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e de instituições colaboradoras relatam que ignorar esses sintomas iniciais pode ter consequências graves. Depois de analisar os registos de saúde, a equipa descobriu que as pessoas com cancro da bexiga e daltonismo tinham uma taxa de mortalidade 52% mais elevada ao longo de 20 anos, em comparação com pacientes com cancro da bexiga com visão normal.
Os pesquisadores acreditam que as pessoas com daltonismo podem atrasar a procura de tratamento porque não conseguem identificar sangue na urina. Como resultado, a doença pode ser diagnosticada numa fase posterior, quando o tratamento é mais difícil e as taxas de sobrevivência são mais baixas.
“Espero que este estudo conscientize não apenas as pessoas com daltonismo, mas também nossos colegas que atendem esses pacientes”, disse Ehsan Rahimy, MD, professor clínico adjunto de oftalmologia e autor sênior do estudo. saúde natural.
O principal autor do estudo é Mustafa Fattah, estudante de medicina da Faculdade de Médicos e Cirurgiões Vagelos da Universidade de Columbia.
Daltonismo e risco de câncer
O daltonismo, também conhecido como deficiência de visão de cores, é mais comum do que muitas pessoas imaginam. Aproximadamente 1 em cada 12 homens e 1 em cada 200 mulheres são afetados. O tipo mais comum interfere na distinção entre tons de vermelho e verde. Isto pode apresentar desafios diários, como interpretar sinais de trânsito, coordenar roupas ou avaliar se a carne está totalmente cozida.
O câncer de bexiga também é mais comum em homens, sendo que os homens sofrem da doença cerca de quatro vezes mais do que as mulheres. Até 2025, espera-se que aproximadamente 85.000 americanos sejam diagnosticados com câncer de bexiga.
Relatórios iniciais e estudos menores sugeriram que o daltonismo pode atrasar o diagnóstico de certas doenças. Se alguém não conseguir identificar facilmente o sangue nas fezes ou na urina, condições como câncer colorretal ou de bexiga podem ser descobertas mais tarde. Um estudo de 2009 envolvendo 200 homens com câncer de bexiga descobriu que pacientes com deficiência de visão de cores eram frequentemente diagnosticados em um estágio mais avançado e agressivo do que aqueles com visão normal.
Outro experimento em 2001 pediu aos participantes que identificassem quais imagens de saliva, urina e fezes continham sangue. Pessoas com visão normal conseguiram identificar as amostras 99% das vezes, enquanto os participantes com daltonismo conseguiram identificar as amostras apenas 70% das vezes.
Estas descobertas iniciais levaram Rahimi e colegas a investigar se o daltonismo poderia, em última análise, ter impacto na sobrevivência de pacientes diagnosticados com cancro da bexiga ou colorretal.
Pesquise milhões de registros de saúde
Para explorar esta questão, os pesquisadores usaram uma plataforma de pesquisa em larga escala chamada TriNetX. O sistema reúne registros eletrônicos de saúde em tempo real de todo o mundo e contém aproximadamente 275 milhões de registros de pacientes identificados.
Como o banco de dados é tão grande, os cientistas podem usar códigos de diagnóstico para identificar grupos de pacientes com combinações incomuns de condições.
“O poder deste tipo de estudo é a capacidade de rastrear uma população específica de interesse – neste caso, pessoas daltônicas com câncer de bexiga ou câncer colorretal”, disse Rahimi. “É uma combinação incomum, mas quando você lança uma rede através dos dados do oceano, você tem mais chances de capturar peixes raros”.
A partir de aproximadamente 100 milhões de registros de pacientes nos EUA, os pesquisadores identificaram 135 pacientes com daltonismo e câncer de bexiga, e 187 pacientes com daltonismo e câncer colorretal.
Para cada grupo, a equipe criou um grupo de controle comparável de pacientes com o mesmo diagnóstico de câncer, características demográficas e de saúde semelhantes, mas com visão normal.
Entre os pacientes com câncer de bexiga, aqueles com daltonismo têm menor chance de sobrevivência do que aqueles com visão normal. Ao longo de 20 anos, o risco geral de morte foi 52% maior no grupo daltônico. (O risco de mortalidade inclui morte por todas as causas.)
“Esta é a nossa hipótese de trabalho baseada em pesquisas anteriores”, disse Rahimi.
Por que o câncer colorretal apresenta padrões diferentes
Os pesquisadores esperavam ver padrões semelhantes entre pacientes com câncer colorretal. Em vez disso, eles não encontraram diferença estatisticamente significativa nas taxas de sobrevivência entre pacientes daltônicos e não daltônicos.
Uma razão pode ser que o câncer colorretal geralmente apresenta uma variedade de sintomas iniciais. “Fezes com sangue não são o sintoma principal ou o sintoma mais comum nesses pacientes”, observou Rahimi.
A pesquisa mostra que quase dois terços dos pacientes com câncer colorretal relatam primeiro dor abdominal e mais da metade percebem mudanças nos hábitos intestinais. Em comparação, 80 a 90 por cento dos pacientes com câncer de bexiga notam inicialmente sangue na urina sem qualquer dor.
A triagem de rotina também desempenha um papel importante. O rastreio do cancro colorrectal é amplamente recomendado para a maioria das pessoas com idades compreendidas entre os 45 e os 75 anos, o que pode reduzir a dependência de sangue nas fezes como primeiro sinal de problema.
“Há uma preocupação maior em contrair cancro colorrectal numa idade mais jovem e a consciência pública aumentou”, disse Rahimi.
Por que os riscos podem ser maiores
Os pesquisadores alertaram que as diferenças de mortalidade observadas podem, na verdade, estar subestimadas. O estudo baseou-se em códigos de diagnóstico padrão denominados códigos CID-10 registrados em registros eletrônicos de saúde.
Muitas pessoas com daltonismo nunca recebem um diagnóstico formal, o que significa que serão classificadas como tendo visão normal nos bancos de dados.
“A maioria das pessoas com deficiência de visão de cores geralmente funciona bem. Elas não têm nenhum outro problema de visão. Muitas pessoas afetadas podem nem saber que têm a doença”, disse Rahimi.
Conscientizar pacientes e médicos
As descobertas sugerem que mais pesquisas são necessárias para entender melhor como a deficiência na visão das cores afeta a detecção de doenças.
“É uma visão de 30.000 pés. Quando vemos certas tendências e coisas que merecem uma investigação mais aprofundada, elas merecem uma análise mais profunda ou um estudo próprio”, disse Rahimi.
Os resultados geraram conversas entre especialistas médicos. Rashmi disse que urologistas e gastroenterologistas, incluindo um colega daltônico, lhe disseram que nunca consideraram o daltonismo como um possível fator no diagnóstico de câncer. Alguns médicos dizem que podem começar a incluir perguntas sobre daltonismo em questionários de triagem.
“Se este estudo aumentar a conscientização e as pessoas lerem o artigo e divulgá-lo livremente, acho que fez o seu trabalho”, disse Rahimi.
Para pessoas com deficiência visual de cores, as descobertas ressaltam a importância dos exames de saúde de rotina. Os médicos recomendam fazer um exame de urina durante os exames anuais, e algumas pessoas podem querer pedir ajuda a um parceiro ou membro da família para monitorar as alterações.
“Se você não confia em si mesmo para saber que a cor da sua urina mudou, pode valer a pena pedir a um parceiro ou alguém com quem você mora para verificar regularmente se há sangue na sua urina, só para ter certeza”, diz Rahimi.
Um pesquisador da Beaumont Health contribuiu para o estudo.
Esta pesquisa foi financiada pelos Institutos Nacionais de Saúde (P30-EY026877) e pela Research to Prevent Blindness, Inc.
