Durante anos, os médicos questionaram se os medicamentos antivirais comumente usados para tratar crianças com gripe causam sintomas neuropsiquiátricos graves ou se esses efeitos são realmente causados pela própria infecção. Relatos de convulsões, confusão e alucinações aumentaram a incerteza entre profissionais médicos e familiares.
Uma nova pesquisa do Hospital Infantil Monroe Carell, em Vanderbilt, desafia agora preocupações de longa data sobre o oseltamivir, amplamente conhecido como Tamiflu.
Estudo constata que uso de oseltamivir reduz risco
O estudo foi publicado em Neurologia JAMAdescobriram que as crianças que receberam oseltamivir durante a gripe tiveram menos probabilidade de sofrer eventos neuropsiquiátricos graves. Esses sintomas incluem convulsões, alteração do estado mental e alucinações.
“Nossas descobertas confirmam o que muitos pediatras já suspeitavam há muito tempo, que a gripe, e não o tratamento da gripe, está associada a eventos neuropsiquiátricos”, disse o pesquisador principal James Antoon, MD, PhD, MPH, professor assistente de pediatria no Departamento de Medicina do Hospital Pediátrico Monroe Carell. “Na verdade, o tratamento com oseltamivir parece prevenir eventos neuropsiquiátricos, em vez de causá-los”.
O que os pesquisadores descobriram
O estudo identificou três descobertas principais que sugerem coletivamente que a gripe é a principal causa dessas complicações.
A própria infecção por influenza foi associada a taxas mais altas de eventos neuropsiquiátricos em comparação com crianças sem influenza, independentemente do uso de oseltamivir. Entre as crianças com gripe, os eventos neuropsiquiátricos foram reduzidos em aproximadamente 50% naquelas tratadas com oseltamivir. As crianças livres de gripe que receberam oseltamivir como profilaxia tiveram as mesmas taxas de eventos que as crianças sem gripe.
“Tomadas em conjunto, estas três descobertas não apoiam a teoria de que o oseltamivir aumenta o risco de eventos neuropsiquiátricos”, disse Antoon. “Isso é gripe.”
Análise em larga escala de dados de saúde pediátrica
Os pesquisadores examinaram registros de saúde não identificados de crianças e adolescentes de 5 a 17 anos que estavam inscritos no Tennessee Medicaid entre 1º de julho de 2016 e 30 de junho de 2020.
O estudo acompanhou 692.295 crianças durante quatro anos, com idade média de 11 anos. Durante este período, foram registados 1.230 eventos neuropsiquiátricos graves, incluindo 898 eventos neurológicos e 332 eventos psiquiátricos.
Os resultados clínicos incluem distúrbios neurológicos, como epilepsia, encefalite, alterações do estado mental, ataxia/discinesia, alterações na visão, tontura, dor de cabeça e distúrbios do sono. Os resultados psiquiátricos incluíram comportamento suicida ou autolesivo, transtornos de humor e psicose/alucinações.
Por que as descobertas são importantes para as famílias
“A temporada de gripe 2024-2025 destaca a gravidade das complicações neurológicas relacionadas à gripe, com muitos centros relatando um aumento na frequência e gravidade dos eventos neurológicos nas últimas temporadas”, disse Antoon. “É importante que os pacientes e familiares compreendam o verdadeiro risco-benefício dos tratamentos contra a gripe recomendados pela Academia Americana de Pediatria, como o oseltamivir”.
O autor sênior Carlos Grijalva, MD, MPH, professor de política de saúde e informática biomédica no Vanderbilt University Medical Center, enfatizou que o tratamento precoce continua crítico.
“Esses tratamentos contra a gripe são seguros e eficazes, especialmente quando usados no início da doença clínica”, disse ele.
Mantendo o tratamento da gripe seguro
A equipa de investigação espera que estas descobertas ajudem a tranquilizar os cuidadores e prestadores de cuidados de saúde sobre a segurança do oseltamivir e o seu papel na redução de complicações relacionadas com a gripe em crianças.
Esta pesquisa foi financiada pelos Institutos Nacionais de Saúde (bolsas K23AI168496, K24AI148459 e P50HD106446).
