A sertralina, um antidepressivo amplamente utilizado e vendido sob as marcas Zoloft e Lustral, parece produzir alguma melhora nos sintomas graves de depressão e ansiedade nas primeiras duas semanas de tratamento, de acordo com uma nova análise liderada por pesquisadores da University College London (UCL).
O estudo foi publicado em saúde mental naturalreexaminando os resultados do ensaio histórico PANDA, publicado originalmente em 2019. Este estudo inicial descobriu que a sertralina aliviou a ansiedade antes de ter um efeito mensurável na depressão. No novo estudo, os cientistas aplicaram um método mais detalhado chamado análise de rede, que lhes permitiu acompanhar como sintomas específicos (em vez de pontuações gerais de depressão) responderam aos medicamentos.
Analise as alterações dos sintomas
Examinando os dados a nível dos sintomas, a equipe descobriu que os pacientes que tomaram sertralina experimentaram melhorias significativas no humor deprimido e nos pensamentos suicidas em duas semanas. Ao mesmo tempo, foram observados alguns efeitos colaterais físicos, como fadiga, diminuição do apetite e diminuição da libido. Dado que estes efeitos se sobrepõem aos sintomas comuns da depressão, as suas causas devem ser interpretadas com cautela.
Os pesquisadores acreditam que análises anteriores que combinaram todos os sintomas depressivos em uma única medida podem ter mascarado melhorias nos principais sintomas de humor da depressão.
Nesta análise refinada, foram observados benefícios iniciais em sentimentos de tristeza, autocrítica, inquietação e ideação suicida.
Revisão do ensaio PANDA
O ensaio PANDA foi um estudo randomizado e controlado que investigou como a sertralina afetou pessoas na Inglaterra com sintomas leves a moderados de depressão. Em 2019, os resultados foram publicados em psiquiatria com lanceta A pesquisa mostra que a ansiedade e a saúde mental geral melhoram dentro de seis semanas de tratamento, enquanto os sintomas depressivos maiores não melhoram significativamente até 12 semanas de tratamento.
A nova análise concentrou-se nos dados de 571 participantes que forneceram registros completos dos sintomas. As descobertas sugerem que a recuperação do humor pode começar mais cedo do que se pensava anteriormente, com certos traços depressivos centrais respondendo à sertralina mais rapidamente do que sugerem os escores gerais de depressão.
Efeitos colaterais e equilíbrio de humor
Alguns sintomas físicos ou “somáticos”, incluindo sono insatisfatório e baixa libido, tendem a piorar inicialmente. Embora estes possam ser efeitos colaterais dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a sertralina, também são sintomas comuns da própria depressão, tornando a interpretação dos resultados mais complicada.
A autora principal, Dra. Giulia Piazza (UCL Psychiatry e UCL Psychology & Language Sciences), explica: “Agora pintamos um quadro mais complexo do impacto da sertralina em diferentes sintomas depressivos. A análise da rede sugere que a depressão e a ansiedade não são condições únicas e unificadas, mas sim que cada uma delas é um conjunto de sintomas que podem ocorrer em diferentes combinações para pessoas diferentes.”
Ela acrescentou que a compreensão dessas relações poderia revelar como certos sintomas, como sono insatisfatório, desencadeiam outros sintomas, como diminuição da concentração e da autoestima.
cronograma de impacto
A análise mostrou que os sintomas de humor e ansiedade começaram a melhorar dentro de duas semanas e continuaram a aumentar ao longo do tempo. Enquanto isso, os sintomas físicos pioraram ligeiramente no início, mas estabilizaram após cerca de seis semanas.
Dr. Piazza observou: “Parece que os efeitos adversos sobre os sintomas somáticos (como falta de sono e libido) podem se estabilizar após seis semanas e então ser compensados por melhorias sustentadas nos sintomas de humor, que são os principais sintomas da depressão”.
Implicações mais amplas e implicações clínicas
A sertralina é um membro da classe de medicamentos ISRS e continua sendo um dos medicamentos mais comumente usados para tratar a depressão e o transtorno de ansiedade generalizada.
O professor Glyn Lewis (UCL Psychiatry), que liderou o ensaio PANDA original, disse: “Nossas descobertas fornecem fortes evidências que continuam a apoiar a prescrição de sertralina para pacientes com sintomas de depressão e ansiedade. Essas descobertas ajudarão pacientes e médicos a tomarem decisões mais informadas sobre o tratamento”.
O autor co-correspondente Jean-Baptiste Pingault, professor de psicologia e ciências da linguagem na University College London, acrescentou: “Descobrimos que os efeitos benéficos da sertralina podem ser detectados duas semanas depois que as pessoas começam a tomar antidepressivos. Além deste estudo, nossos resultados destacam a importância de considerar os efeitos no nível dos sintomas ao desenvolver novos medicamentos e avaliar os medicamentos existentes em psiquiatria, e como isso nos ajuda a entender o que esses medicamentos fazem e como eles ajudam os pacientes”.
A pesquisa foi apoiada pela Wellcome, e o ensaio PANDA original recebeu financiamento do Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) do Reino Unido e do Centro de Pesquisa Biomédica dos Hospitais NIHR UCL.
*Resultados originais do ensaio PANDA publicados na UCL News 2019: Os antidepressivos podem reduzir mais a ansiedade do que os sintomas depressivos.
