Os cuidados de saúde modernos enfrentam inúmeros desafios, incluindo a gestão eficaz das referências dos pacientes. Muitos especialistas, principalmente hematologistas, notaram um aumento de encaminhamentos desnecessários, uma tendência que levanta questões sobre o estado atual da prática de saúde. No complexo cenário da saúde moderna, a tendência crescente de encaminhamentos desnecessários a especialistas é motivo de preocupação e preocupação.
Charles Greenberg, da Divisão de Hematologia Médica e Oncologia da Universidade Médica da Carolina do Sul, destaca que esse fenômeno ressalta um problema sistêmico na prática de cuidados de saúde. A sua revisão, publicada na revista Blood Advances, fornece uma análise crítica deste modelo de encaminhamento e do seu impacto no atendimento ao paciente.
O estudo apresenta vários casos para ilustrar esta questão. Um exemplo notável foi um homem de 91 anos que passou três horas marcando uma consulta com um hematologista para obter aconselhamento sobre terapia anticoagulante, quando a decisão poderia ter sido tomada com base nas orientações existentes. Da mesma forma, uma jovem foi encaminhada para um potencial diagnóstico de cancro no sangue devido a anemia e trombocitose, uma condição normalmente associada à deficiência de ferro que pode ser corrigida com tratamento adequado.
Estes casos reflectem uma tendência mais ampla nos cuidados de saúde em que os pacientes são frequentemente encaminhados para especialistas para condições que podem ser tratadas pelo seu médico de cuidados primários ou com informações facilmente acessíveis. Este padrão resultou naquilo que os autores descrevem como um “alto grau de fragmentação” dos cuidados de saúde – serviços prestados por uma infinidade de prestadores mal coordenados. Como resultado, os pacientes muitas vezes enfrentam longos tempos de espera e são submetidos a cirurgias desnecessárias, levando a ineficiências e ao aumento dos custos de saúde.
“A falta de tempo afeta cada vez mais o julgamento clínico, levando a encaminhamentos desnecessários e à fragmentação do atendimento”, explica o Dr. Djulbegovic. Isto é agravado pela pressão financeira que os médicos sofrem para atender mais pacientes, reduzindo ainda mais o tempo disponível de todos.
“A tendência de encaminhar cada vez mais pacientes para subespecialistas ocorre em todas as especialidades, não apenas na nossa especialidade de hematologia”, disse o Dr. Djulbegovic, enfatizando a natureza generalizada do problema. Eles propõem soluções potenciais para este problema crescente. Uma solução é aumentar a utilização de consultas eletrónicas, que proporcionam acesso rápido a aconselhamento especializado e orientação atualizada, reduzindo potencialmente os encaminhamentos desnecessários em mais de metade. Salientam também a necessidade de os sistemas de saúde incentivarem os prestadores a dedicarem mais tempo ao desenvolvimento de capacidades, reduzindo assim a fragmentação dos cuidados.
No seu conjunto, esta questão destaca um desafio fundamental no sistema de saúde, no qual o uso excessivo de referências especializadas para condições controláveis compromete a qualidade dos cuidados. O estudo apela a uma reavaliação das práticas actuais, apelando a uma abordagem mais eficiente, abrangente e centrada no paciente na prestação de cuidados de saúde.
Referência do diário
Djulbegovic, B., Greenberg, CS (2023). Síndrome da Loucura por Referência Hematologia. Avanços de Sangue, 7(21), 6702. DOI: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2023011434.
Fonte da imagem:Nick JanssenCC-SA 3.0Pixel 4 grátis
Sobre o autor
Benjamin Djurbegovic, MD, Ph.D. é professor da Divisão de Oncologia Médica e Hematologia e Diretor do Programa de Hematologia Clássica e Gerenciamento de Hematologia da Universidade Médica da Carolina do Sul em Charleston, Carolina do Sul. Os seus principais interesses académicos e de investigação residem nas tentativas de medir e otimizar a investigação clínica e a prática médica através da compreensão da natureza das evidências médicas e da tomada de decisões. Para este fim, o seu trabalho visa fechar o círculo da investigação translacional, integrando métodos e técnicas da medicina baseada em evidências (EBM), análise preditiva, investigação de resultados de saúde e ciência da decisão para reduzir o uso excessivo, subutilizado e mau uso dos serviços de saúde e, assim, melhorar os resultados de saúde dos pacientes.
Dr. Charles Greenberg é Professor de Medicina, Seção de Hematologia Clássica, Divisão de Hematologia-Oncologia, Universidade Médica da Carolina do Sul. Seus principais interesses acadêmicos concentram-se em hemostasia e trombose. Sua prática clínica utiliza telemedicina para atender pacientes com SC. Seu principal interesse científico básico é a estrutura da transglutaminase plasmática e tecidual. Durante sua carreira, esteve envolvido na avaliação de novos exames laboratoriais clínicos para auxiliar no manejo de pacientes com problemas hemostáticos ou trombóticos. Seu trabalho acadêmico continua focado em promover avanços laboratoriais básicos e clínicos diretamente para os pacientes.
