Avaliar a saúde renal geralmente envolve observar uma medida chamada taxa de filtração glomerular (TFG), que essencialmente nos diz quão bem os rins estão funcionando. No entanto, medir com precisão a TFG não é fácil. Quase toda a nossa creatinina (a substância chave usada para estimar a TFG) vem dos nossos músculos. O impacto da massa muscular na creatinina sérica complica a avaliação da saúde renal. À medida que envelhecemos, a força e o tamanho muscular diminuem, uma condição conhecida como sarcopenia. A partir dos 30 anos, esta perda acelera significativamente após os 60 anos, quando a massa muscular pode ser reduzida para metade 80 . Como os níveis de creatinina dependem da massa muscular, as alterações musculares devido à idade, sexo e nível de condicionamento físico podem levar a avaliações inconsistentes da saúde renal.
Um estudo recente liderado pelo professor Jeong-Ho Kim da Escola de Medicina da Universidade de Yonsei, pelo professor Jisook Yim da Escola de Medicina da Universidade da Coreia, pelo professor Nak-Hoon Son da Universidade de Keimyung e pelos professores Taeyoung Kyong e Yongjung Park, também da Escola de Medicina da Universidade de Yonsei, explorou esta relação complexa nos idosos. O seu estudo, publicado na revista Heliyon, investigou como a idade e o género desempenham um papel na ligação entre a massa muscular e o soro. Níveis de creatinina em idosos saudáveis.
O estudo examinou dados de uma grande amostra de participantes da Pesquisa Nacional Coreana de Exame de Saúde e Nutrição (KNHANES) e do Painel de Exame de Saúde (HC). A equipe mediu os níveis séricos de creatinina e o índice de massa muscular esquelética (SMI), uma medida do volume muscular, usando análise de impedância bioelétrica. Eles descobriram que os homens mais velhos perderam mais volume muscular com a idade do que as mulheres. A diminuição do volume muscular masculino também correspondeu a uma diminuição mais pronunciada nos níveis séricos de creatinina nos grupos KNHANES e HC. Em contraste, a relação entre os níveis de creatinina e a idade foi menos clara em ambos os grupos de mulheres.
O professor Jeong-Ho Kim observou uma descoberta importante de seu trabalho, afirmando: “Como a perda de massa muscular é mais pronunciada nos homens, os níveis de creatinina diminuem mais significativamente nos homens mais velhos do que nas mulheres mais velhas”. Esta descoberta destaca a importância de considerar as diferenças entre os sexos ao avaliar a saúde renal em adultos mais velhos e defende o uso de abordagens específicas para cada sexo nestas avaliações.
A equipe também criou um modelo para prever os níveis de creatinina, levando em consideração fatores como tamanho muscular, idade e sexo. O modelo sugeriu que uma parcela significativa da variação nos níveis de creatinina nos grupos KNHANES e HC poderia ser explicada por esses fatores. A fórmula desenvolvida neste estudo ajuda a compreender a interação da massa muscular, idade e sexo no impacto dos níveis de creatinina.
O Professor Kim destacou as implicações mais amplas do seu estudo nas suas observações finais: “A diferença na perda de massa muscular entre homens e mulheres mais velhos é fundamental para o cálculo preciso da TFG. A redução significativa no volume muscular em homens mais velhos em comparação com a massa muscular mais estável ou mesmo crescente de mulheres mais velhas exige um reexame dos factores relacionados com a idade nos cálculos da TFG entre sexos, especialmente acima dos 65 anos”. Ele enfatizou a necessidade de pesquisas contínuas para garantir o cálculo preciso da TFG na população idosa, levando em consideração o número crescente de idosos e a faixa etária dos pacientes em ambientes de saúde.
Em resumo, este estudo revela o importante papel da massa muscular nos níveis séricos de creatinina, especialmente em idosos, e destaca diferenças importantes entre os sexos neste aspecto. Defende uma abordagem específica de género para avaliar a saúde renal em adultos mais velhos. Esta investigação não só aprofunda a nossa compreensão da avaliação da saúde renal, mas também abre caminho para cuidados de saúde mais personalizados e precisos para os idosos.
Referência do diário
Jisook Yim, Nak-Hoon Son, Taeyoung Kyong, Yongjung Park, Jeong-Ho Kim, “A massa muscular tem um impacto maior nos níveis séricos de creatinina em homens mais velhos do que em mulheres.” Heliyon, 9 (11) (2023). Número digital: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e21866
Sobre o autor
Dr. Yan Zhishué professor assistente clínico na Escola de Medicina da Universidade da Coreia e no Hospital Anam da Universidade da Coreia, com especialização em química clínica e genética. Ela possui doutorado pela Escola de Medicina da Universidade Yonsei e suas áreas de pesquisa incluem doenças renais, geriatria, triagem neonatal, doenças metabólicas e endócrinas e biomarcadores. Ela trabalhou no Centro Católico de Testes Genéticos do Hospital St. Mary de Seul, Escola de Medicina da Universidade Católica da Coreia, após o que seus interesses se expandiram para genética clínica e genética molecular, explorando a detecção, diagnóstico e aconselhamento genético de doenças congênitas. Além disso, seu atual portfólio de pesquisa inclui genética do câncer para medicina de precisão.
Dr. Kim Jung Ho Ele é professor do Departamento de Medicina Laboratorial do Yongin Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine (YUCM), Coreia do Sul. Ele recebeu seu MD pela YUCM em 1983 e seu PhD em 1995. Concluiu a residência em patologia clínica no Severance Hospital em 1987. Ele atuou como diretor do departamento de laboratório de três hospitais afiliados da YUCM (incluindo Gangnam Severance, Severance e Yongin Severance). Seus principais interesses de pesquisa são padronização lipídica, fatores pré-analíticos e monitoramento terapêutico de medicamentos. A sua investigação atual centra-se especificamente em estudos metabolómicos através de perfis proteómicos utilizando espectrometria de massa para diagnóstico precoce ou monitorização terapêutica de diversas doenças, tais como doença renal crónica, doenças cardiovasculares, doenças intestinais e vários cancros.
