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Na opinião de Avik Roy – um dos primeiros e mais veementes críticos do Affordable Care Act (ACA), também conhecido como Obamacare – os republicanos e os democratas erraram o alvo no debate sobre os cuidados de saúde, que arrastou o governo para uma paralisação de 24 dias.
“Ambos os lados estão errados”, disse Avik. “Simpatizo com o ponto de vista republicano, mas este é um erro estratégico.”
Da forma como Roy vê as coisas, a cautela republicana sobre a restauração dos subsídios governamentais alargados deveria ser dirigida à questão mais ampla por detrás deles.
Avik Roy Raj Punjabi é entrevistado no 2023 Forbes Healthcare Summit no Jazz no Lincoln Center em 4 de dezembro de 2023 na cidade de Nova York. (Taylor Hill/Imagens Getty)
“Os subsídios não são inerentemente um problema”, disse Roy. “Se quisermos que as pessoas de baixos rendimentos perto do limiar da pobreza tenham seguro, temos de subsidiá-lo. Os subsídios têm feito parte dos planos republicanos (de cuidados de saúde) e dos planos democratas. Eu diria que o tipo de subsídios utilizado pelo Obamacare é na verdade muito razoável.”
Isso não significa que ele acredite que a actual trajectória do governo no domínio da saúde seja sustentável.
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O governo federal entrou em paralisação de 24 dias no início de outubro, quando os legisladores não conseguiram chegar a um acordo sobre a legislação de gastos para iniciar o novo ano fiscal. Os republicanos promoveram um projeto de lei de gastos de curto prazo que dá aos legisladores mais tempo para finalizar o financiamento até 2026. Mas o líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, DN.Y. E os Democratas, liderados pelo líder da minoria na Câmara, Hakeem Jeffries, DNY, minaram repetidamente a medida, apelando à revogação do primeiro discurso ao Congresso exigindo a revogação do subsídio de seguro Covid-19.
O líder da minoria na Câmara, Hakeem Jeffries, DN.Y., à direita, com o líder da minoria no Senado, Chuck Schumer, DN.Y., chega para uma coletiva de imprensa em 12 de fevereiro no Statuary Hall do Capitólio. (Rod Lankey/AP)
Como parte do seu Plano de Resgate Americano, a administração Biden expandiu enormemente o conjunto de candidatos elegíveis que podem receber subsídios federais para ajudar a pagar o seu seguro de saúde Obamacare.
Na sua forma original, o Obamacare limitava os subsídios a qualquer pessoa acima de 400% do nível de pobreza federal. Mas em 2021, como resposta de emergência à Covid-19, o Congresso removeu temporariamente esse limite.
O limite entrará em vigor no final de 2025.
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Conclusões da KFF, um grupo de reflexão sobre políticas de saúde, indicar 90% dos 24 milhões de inscritos no Obamacare estão usando os créditos estendidos. Deixá-los expirar poderia subitamente deixar os inscritos no Obamacare com uma conta significativamente maior. mas, De acordo com Para o responsável Comité Orçamental Federal, um grupo de reflexão apartidário sobre política económica, a manutenção da política também tem um preço elevado; Mais de US$ 30 bilhões anualmente.
Os republicanos – especialmente os legisladores mais conservadores do ponto de vista fiscal – apelaram ao fim dos subsídios para ajudar a colocar os gastos do país novamente sob controlo.
Embora o Obamacare tenha concordado com os republicanos em tornar o seguro saúde mais acessível, Roy acredita que permitir que os republicanos expirem não resolverá os problemas subjacentes do Obamacare que estão causando o aumento dos preços: as regulamentações.
Roy acredita que os republicanos deveriam aproveitar este momento para negociar; Estender os subsídios por 1-2 anos para aqueles já inscritos, em vez de fixar permanentemente os custos de mergulhar nas regulamentações mais caras do Obamacare.
OBAMACARE Subsídios Centro de Desligamento Dem Combate a Inflação dos Custos de Saúde ‘Combustível’, Dizem os Conservadores
“Na Suíça (o seguro de saúde) custa 200 dólares por mês ou 300 dólares por mês. Na América, o mesmo plano custa 1.000 dólares por mês ou 15.000 dólares por mês. O subsídio também custa muito. Mas ter uma escala em que o subsídio diminui à medida que o nível de rendimento aumenta – essa parte é boa.”
Roy elogiou os esforços da administração Trump para reduzir os custos subjacentes dos cuidados de saúde através da recente estratégia da Nação Mais Favorecida. Segundo esse plano, a administração Trump influenciaria o preço que outros países pagam pelos medicamentos para baixar os preços nos EUA.
Em teoria, o plano da nação mais favorecida fixa os preços americanos aos preços mais baixos pagos por outros países.
O presidente Donald Trump fala no Salão Oval da Casa Branca na sexta-feira, 10 de outubro de 2025, em Washington, DC. Trump anunciou um acordo com a AstraZeneca Plc para reduzir os preços ao consumidor de alguns dos medicamentos da empresa em troca de redução tarifária. (Shan Thi/Imagens Getty)
“Não são realmente acordos que estabelecem o estatuto de nação mais favorecida porque são acordos empresa a empresa e tratam de medicamentos específicos. Mas a ideia geral – se quisermos participar no mercado dos EUA, temos de nos oferecer o preço mais baixo que qualquer outra economia avançada oferece – penso que é muito razoável”, disse Roy sobre as negociações da administração.
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Em resposta às exigências dos Democratas, os republicanos no Congresso rejeitaram essas exigências de melhores créditos fiscais para prémios, completamente sem relação com o financiamento governamental.
O Senado votou o projeto de lei de financiamento de curto prazo 12 vezes desde o início da paralisação e os legisladores não pareciam perto de encontrar uma resolução quando deixaram a cidade na quinta-feira.
O Senado retorna a Washington, DC no início da próxima semana.
