Proteger a saúde das mulheres é o melhor investimento que o mundo pode fazer. Salva vidas, evita o sofrimento e protege gerações. Os problemas de saúde materna e reprodutiva são causas directas da mortalidade materna, nados-mortos e mortes de recém-nascidos. A nutrição e a saúde da mãe durante a gravidez determinam fortemente o peso ao nascer, o crescimento inicial e o desenvolvimento cognitivo da criança.
Um caminho frequentemente esquecido através do qual a saúde das mulheres molda a próxima geração é a anemia por deficiência de ferro. É comum, muitas vezes leve, mas tem consequências diretas para a resiliência da mãe durante a gravidez e o parto e para o crescimento inicial e o desenvolvimento do cérebro da criança. Como os seus sinais se desenvolvem lentamente e são socialmente normalizados, a anemia muitas vezes oscila entre a consciência e a ação. Mitos e conceitos errados sobre as soluções disponíveis também retardam o progresso.
A realidade é que uma em cada duas mulheres com idades compreendidas entre os 15 e os 49 anos na Índia está anémica (57 por cento); em Bihar, este número é ainda mais elevado (63,5 por cento), prejudicando qualquer progresso alcançado pelo estado nos indicadores de saúde materna. Entre 2004-06 e 2021-23, a taxa de mortalidade materna (TMM) do estado caiu de 312 para 104 mortes por 100.000 nascidos vivos; no entanto, a anemia permaneceu generalizada.
Para resolver isto, acredito na abordagem triplo A – consciência, disponibilidade, disponibilidade. Os esforços de sensibilização são fundamentais para promover comportamentos de procura de saúde. É necessário trabalhar com os decisores familiares. O acesso a suplementos de ferro, diagnósticos e terapias intravenosas aumentou, mas garantir fornecimentos constantes em todos os níveis de cuidados torna o acesso mais fiável. A acessibilidade melhorou através de acampamentos de extensão e rotas de encaminhamento, embora seja necessária atenção contínua para chegar às mulheres em áreas remotas, bem como aos jovens e às mães que amamentam.
Tudo isto está em linha com a estratégia Test-Track-Treat do principal programa de redução da anemia da Índia, Anemia Mukt Bharat (AMB), lançado em 2018. O programa é multifacetado. Através de uma combinação de terapia preventiva, diagnóstico precoce através de ferramentas de rastreio digital, novas opções de tratamento seguras e eficazes e mecanismos robustos de monitorização e acompanhamento, visa reduzir a anemia em crianças, adolescentes e mulheres, em linha com os objectivos globais.
Intervenções como cuidados preventivos através de suplementação de ferro e ácido fólico (IFA) e testes de rotina através de ferramentas digitais estão actualmente a ser implementadas em todo o país. Para mulheres grávidas que não respondem bem aos efeitos colaterais do IFA, estão disponíveis terapias intravenosas com ferro, que oferecem uma cura segura e eficaz para a anemia. Hoje, um suplemento intravenoso de dose única pode corrigir a anemia no final da gravidez, protegendo contra condições potencialmente fatais, como hemorragia pós-parto (HPP) e pré-eclâmpsia.
O maior compromisso e esforços do governo em programas já em curso culminaram na criação de um momento perfeito para a redução da anemia em Bihar. No mês passado, o Instituto de Ciências Médicas da Índia (AIIMS), em Patna, reuniu funcionários do governo, especialistas e organizações de desenvolvimento para uma série de discussões sobre a anemia materna e medidas críticas para a sua resolução. A maior conclusão da reunião foi a seguinte: sem abordar urgentemente a anemia materna, os indicadores de saúde, sociais e económicos do estado continuariam a ser negativamente afectados.
Este ano, o governo de Bihar planeia lançar carboximaltose férrica intravenosa (FCM IV), que pode tratar milhares de mulheres grávidas que sofrem de anemia moderada ou mesmo grave até ao segundo e terceiro trimestres. Com as directrizes e protocolos em vigor, o governo concentrar-se-á em maximizar a implementação em distritos seleccionados antes de expandir o programa a nível nacional. Como parceiro nos esforços do governo estadual para fortalecer os sistemas de saúde, inclusive para a redução da anemia, a AIIMS Patna está empenhada em fornecer assistência técnica robusta.
Isto está de acordo com o papel geral do instituto – apoiar programas governamentais de saúde nos níveis nacional e estadual. O nosso mandato é olhar para todos os aspectos dos cuidados de saúde, incluindo promoção, prevenção, cuidados curativos, de reabilitação e até mesmo paliativos. Trabalhamos para apoiar uma série de programas nacionais e estaduais, incluindo a AMB.
As nossas equipas têm trabalhado nos distritos de Gaya e Purnea para apoiar o progresso na implementação de programas AMB a nível distrital, nomeadamente através da identificação de oportunidades de colaboração com os departamentos de saúde, ICDS e educação. Fornecemos apoio técnico à Sociedade Estatal de Saúde (SHS) para organizar programas de formação e participamos na análise e previsão dos requisitos de utilização de IFA nos distritos.
Para proteger o progresso que Bihar fez na saúde materna, devemos lembrar que cada investimento na saúde da mulher é um investimento na próxima geração. O caminho a seguir deve ser colaborativo e envolver a colmatação de lacunas na cadeia de abastecimento, o desenvolvimento de capacidade distrital para IV-FCM e rastreio digital, o reforço dos caminhos de referência e a combinação da expansão tecnológica com o envolvimento da comunidade. O que é importante agora é um esforço sustentado por parte das autoridades, dos profissionais de saúde, dos parceiros de desenvolvimento e das comunidades para garantir que as políticas existentes sejam traduzidas em cuidados fiáveis. Ao abordar a anemia materna, Bihar pode proteger as mães hoje, ao mesmo tempo que investe na saúde das gerações futuras.
O escritor é Diretor Executivo e CEO, AIIMS Deoghar e ex-Diretor Executivo e CEO, AIIMS Patna
