O funcionário federal que supervisiona o Medicare está emitindo um alerta terrível Prestadores de cuidados de saúde Depois que a Califórnia revogou o acesso dos médicos ao programa em meio a alegações de má conduta vinculadas a dezenas de milhões de dólares em faturamento.
Mehmet Öz, administrador dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS), anunciou que retirou a autoridade do Medicare sobre US$ 71 milhões em despesas de cuidados paliativos para o médico de Los Angeles, Dr. Rajeev Bhuva.
“Para todos os trapaceiros que roubam de nossos idosos: corra, não ande. Porque estamos indo atrás de você”, escreveu Oz nas redes sociais.
Semana de notícias Liguei para o escritório de Bhuva e deixei uma mensagem na noite de quinta-feira.
Por que isso importa
O Medicare é um dos maiores programas federais dos Estados Unidos e a facturação imprecisa desvia milhares de milhões de dólares dos cuidados aos pacientes e prejudica as finanças do programa a longo prazo.
Os serviços de cuidados paliativos destinados a pacientes em fim de vida têm chamado a atenção de reguladores e vigilantes porque alguns prestadores estão matriculando pacientes que não atendem aos requisitos de elegibilidade.
O que saber
O CMS revogou a capacidade de um médico de participar do Medicare depois de vincular o médico a US$ 71 milhões em faturamento de cuidados paliativos, de acordo com um novo relatório da Fox News.
Só em 2024, a BHUA esteve ligada a pedidos de reembolso do Medicare para quase 2.800 pacientes em 126 hospícios da Califórnia, levantando preocupações sobre fraude. Os auditores do estado da Califórnia descreveram anteriormente o trabalho com mais de três prestadores de cuidados paliativos como um sinal de alerta.
“Este padrão de gestores individuais que trabalham para um grande número de agências de cuidados paliativos levanta questões sobre se estão realmente envolvidos em alguma ou em todas as operações das agências”, afirmou o relatório dos auditores de 2022.
A revogação das autorizações do Medicare é uma das ferramentas administrativas mais fortes disponíveis para o CMS, impedindo efectivamente os prestadores de receberem pagamentos do programa de seguro federal que serve dezenas de milhões de idosos e pessoas com deficiência.
“Se este médico for considerado culpado, servirá sem dúvida como um aviso a outros prestadores de cuidados de saúde para que façam mais para monitorizar a fraude e o desperdício nas suas organizações”, disse Alex Bean, instrutor de literacia financeira na Universidade do Tennessee em Martin. Semana de notícias.
Anteriormente, uma força-tarefa antifraude liderada pelo vice-presidente JD Vance suspendeu 221 fornecedores em Los Angeles por questões de fraude.
“A guerra do governo contra a fraude terá mais uma vez resultados, com mais suspensões e fraudadores enfrentando justiça por enganar americanos trabalhadores e roubar seus impostos e serviços sociais”, disse a porta-voz de Vance à Fox News Digital. “O vice-presidente e a sua força-tarefa estão orgulhosos destas últimas estatísticas e esperam que este número continue a aumentar dramaticamente.”
O que as pessoas estão dizendo
Assessoria de imprensa do governador da Califórnia, Gavin Newsom, X: “O estado não tem nenhum papel no processo de cobrança ou pagamento do Medicare. Estamos felizes que o administrador Trump esteja tomando medidas para combater a fraude. Agora, se Trump puder parar de tolerar os fraudadores – e responsabilizá-los – isso seria ótimo!”
Bean, também para a Newsweek: “Embora o médico de cuidados paliativos médio na Califórnia esteja envolvido com aproximadamente 140 pacientes por ano, o médico acusado de fraude nesta situação está na casa dos milhares. Quando se trata da enorme quantidade de dinheiro gasto em cuidados de saúde pelos pacientes e programas governamentais, há um foco maior em garantir que esses dólares sejam gastos adequadamente.
O que acontece a seguir
O CMS monitora os padrões de cobrança e o alerta de Oz indica que novas retiradas ou multas poderão ocorrer se a agência identificar preocupações semelhantes em outro lugar.
