O NHS oferece financiamento integral às pessoas que necessitam de viver num lar ou de receber uma visita de um prestador de cuidados ao domicílio, desde que cumpram os critérios para os chamados cuidados de saúde continuados. Esta não é uma ferramenta testada.
Mas, de acordo com os dados mais recentes do NHS England, apenas 17 por cento dos que se candidataram através do processo de avaliação padrão foram considerados elegíveis para financiamento.
O Mail on Sunday revelou anteriormente que milhares de famílias tiveram fundos para familiares idosos removidos por engano durante as “reavaliações” e enfrentavam apelos dispendiosos para o fazer. foi restaurado.
Aqueles que são privados do financiamento a que têm direito são injustamente forçados a pagar dezenas de milhares, até mesmo centenas de milhares de libras, em taxas de lares de idosos; Isto muitas vezes prejudica as suas finanças e as das suas famílias.
Agora, um denunciante que viu o que aconteceu em primeira mão, falando sob condição de anonimato, está abrindo a tampa para um sistema que muitos dizem ter sido fraudado contra ele. E explica o que você pode fazer para maximizar suas chances de obter o financiamento que seu ente querido merece.
Durante anos trabalhei no centro do sistema que decide quem é pago pelos cuidados e quem não é. Parte do que testemunhei foi horrível.
Participei num painel que ouviu chamadas de famílias e pessoas vulneráveis a quem foi negado financiamento, denominado Cuidados de Saúde Continuados (CHC). Este financiamento é pago externamente. orçamento O seu Conselho de Cuidados Integrados local do NHS
Quando eu via famílias, muitas vezes elas ficavam perdidas porque haviam passado por algo que eu poderia categoricamente dizer que era injusto e sem compaixão.
Qualquer pessoa que tente obter financiamento deve primeiro realizar uma avaliação inicial para decidir se é elegível. Estas são realizadas por um enfermeiro avaliador que trabalha para o conselho de cuidados local e um assistente social da autoridade local também deve estar presente.
Uma análise das estatísticas nacionais mostra que garantir esta ajuda financeira é essencialmente uma lotaria de código postal.
O NHS Staffordshire aprovou financiamento para 16 pessoas por 50.000 habitantes. O vizinho NHS Shropshire aprova 95 por 50.000.
Os prêmios CHC têm apresentado tendência de queda nos últimos anos. Acredito que isto se deve à pressão constante do NHS England para restringir os orçamentos e fazer poupanças. Criou um sistema profundamente falho, profundamente burocrático e que pode decepcionar aqueles que mais precisam dele.
Qualquer pessoa cujo pedido de financiamento seja rejeitado pode recorrer. Geralmente venho aqui quando faço parte do painel de apelações.
Éramos três no painel: um presidente independente nomeado pelo NHS England, um enfermeiro avaliador sénior ou um gestor qualificado do CHC; eles vieram de um conselho de cuidados diferente daquele envolvido na avaliação inicial do CHC.
O terceiro membro do painel pertencia a uma autoridade local e não esteve envolvido na avaliação inicial. Muitas das queixas que tratei nas audiências de recurso diziam respeito a famílias que afirmaram não terem sido ouvidas o suficiente na reunião anterior.
Um tema comum era a completa falta de compaixão. As pessoas sentiram que seu trabalho árduo estava sendo minimizado. Muitas vezes, no final da aplicação, as famílias em dificuldades disseram que se sentiram ouvidas pela primeira vez.
Em alguns casos, não estavam presentes quando se realizou a primeira reunião de decisão porque não tinham sido informados sobre o assunto. Isto está absolutamente errado.
Alguns dos que tinham maior probabilidade de serem rejeitados eram membros da família que cuidavam apenas de um ente querido.
Alguns dos que tinham maior probabilidade de serem rejeitados eram membros da família que cuidavam sozinhos de um ente querido. Um dos casos que me chamou a atenção foi o de uma mulher que cuidava do marido com demência avançada.
Ela tinha que antecipar todos os seus desejos e necessidades e questionar suas reações 24 horas por dia, sete dias por semana, porque ele poderia ficar bastante frustrado e verbalmente agressivo. Foi estressante e traumático para ele.
Uma das razões pelas quais o seu pedido de financiamento foi rejeitado foi o facto de não haver provas escritas do que ele estava a fazer.
Ele foi informado de que não havia “registro do incidente”. Então, por que ele faria isso? As famílias não mantêm anotações de cuidados. O conselho de enfermagem geralmente não considerava isso como prova porque não estava no papel. Na maioria dos casos que tenho observado, o resultado é que “não há provas de necessidade séria de cuidados”.
As famílias que cuidam de um ente querido ou pagam elas próprias os cuidados em casa podem nunca ter interagido com os serviços sociais, o que as coloca em outra desvantagem nestas reuniões.
Uma das coisas mais importantes que você pode fazer é ter um assistente social que esteja familiarizado com o seu caso e com o funcionamento do processo de THC; no entanto, as autoridades locais não nomearão necessariamente um assistente social.
Esta é uma decisão muito técnica e você precisa de pessoas que saibam as perguntas certas a fazer.
Algumas destas famílias nunca teriam sido vistas por nós no painel de recurso porque podem ter decidido que o processo era um monte de lixo e desistido. Então, quem pode culpá-los? O processo de recurso é muito difícil.
Primeiro, você deve defender seu caso diante das pessoas que o avaliam e rejeitam. E se houve um processo que você considerou terrível, é improvável que você reclame, a menos que esteja com raiva. Com o passar do tempo, tornou-se mais difícil para os enfermeiros avaliadores convencer os seus gestores de que alguém era elegível para financiamento.
Existe um conflito de interesses porque os gestores que realizam o controlo de qualidade nos conselhos de cuidados também gerem os orçamentos. Isto significa que são eles que são responsabilizados pelo NHS England por fazerem poupanças todos os anos.
Um porta-voz do Departamento de Saúde e Assistência Social disse: ‘Fornecemos orientações detalhadas sobre como a elegibilidade para os Serviços Continuados de Saúde do NHS deve ser determinada, incluindo como as avaliações devem ser realizadas.
«Como parte do nosso plano de saúde decenal, transferiremos mais serviços de saúde dos hospitais para a comunidade para garantir que os pacientes e as suas famílias possam ter acesso aos cuidados onde e quando precisarem.»
Conforme dito a ANDREW PENMAN
